Starkes Schwitzen (Hyperhidrose) - eine echte Erkrankung mit verschiedenen Stadien

Starkes Schwitzen unter den Achseln, an den Händen und Füßen oder im Gesicht kann den Alltag stark beeinträchtigen. Oft verstärkt die Angst, dass Schweiss-flecken oder feuchte Hände bemerkt werden, das Schwitzen sogar noch. Viele Patienten haben bereits eine Eigenbehandlung mit Salbei oder diversen Deos versucht, bevor sie sich beim Facharzt vorstellen.

Manchmal liegt dem verstärkten Schwitzen eine Erkrankung zugrunde, z. B. eine Schilddrüsenerkrankung. Dann tritt das Schwitzen jedoch fast immer am ganzen Körper auf. Bei dem örtlich beschränktem Schwitzen findet sich fast nie eine zugrunde liegende Erkrankung. Die Schwere des örtlichen Schwitzens wird rein aufgrund der klinischen Angaben des Patienten diagnostiziert und richtet sich nach der Einschränkung im Alltag.

Hyperhidrose Schwere-Einteilung nach der Kanadischen Expertengruppe (Solish und Kollegen, veröffentlicht in der Fachzeitschrift Dermatologic Surgery 2007;33:908–923):

• Schweregrad 1: Mein Schwitzen fällt nie auf und stört nie meinen Alltag

• Schweregrad 2: Mein Schwitzen ist auszuhalten und stört manchmal meinen Alltag

• Schweregrad 3: Mein Schwitzen ist kaum auszuhalten und stört häufig meinen Alltag

• Schweregrad 4: Mein Schwitzen ist nicht auszuhalten und stört immer meinen Alltag??

Ab einem Schweregrad 2 wird zu einer Behandlung geraten.

Glücklicherweise gibt es Arzneimittel und Methoden, das starke lokalisierte Schwitzen zu reduzieren.
Von den nationalen und internationalen Fachgesellschaften wird empfohlen mit sicheren nicht-operativen Behandlungen zu beginnen.

In der ersten Stufe kann gleichberechtigt eine Behandlung mit Botulinumtoxin A (z. B. Botox), Aluminiumchlorid oder ggf. mit der Iontophorese erfolgen. In der zweiten Stufe können operative Therapien eingesetzt werden. Im Bereich der Achseln, z. B. die Absaugung der Schweissdrüsen.

Eine schwache Hyperhidrose kann mit Aluminiumchlorid behandelt werden, das in einem Gel oder in einer Lösung auf die schwitzenden Areale 1-3 x pro Woche aufgetragen wird. Aluminiumchlorid brennt allerdings oft auf der Haut und kann die Kleidung verfärben.

Bei der Iontophorese wird Gleichstrom 2-5 x pro Woche über 20 Minuten in einem Bad oder mit feuchten Kissen auf die Haut gebracht. Die Behandlung ist aufwendig und die Wirkung, die man erzielen kann ist eher gering.

Bei einer Behandlung mit Botulinumtoxin A (Botox) wird das sichere Arzneimittel vom Facharzt direkt in feinster Dosis genau in die ruhig zu stellende Schweißzone injiziert. BOTOX ist in Deutschland als Arzneimittel zur Behandlung krankhaften Schwitzens (Hyperhidrose) in den Achseln zugelassen. Die Wirkung der Behandlung baut sich stetig innerhalb weniger Tage auf. Der vollständige Erfolg einer Behandlung wird nach 1 bis 2 Wochen sichtbar und fühlbar werden. Am häufigsten hält die Wirkung etwa 6 Monate an. ?Bei der Injektion von BOTOX handelt es sich um eine grundsätzlich gut verträgliche und schon seit 1979 auch bei anderen Anwendungen überwachte Behandlungsmethode.?Dennoch können auch bei dieser Behandlung Nebenwirkungen auftreten.?Am häufigsten von uns beobachtete Nebenwirkungen sind in der Regel von nur vorübergehender Dauer:?- Örtliche Blutergüsse und Schwellungen am Injektionspunkt?- Leichte Spannungsgefühle im Umfeld der behandelten Körperstellen.

Gerne beantworte ich auch hier im Forum Ihre Fragen zum verstärkten Schwitzen.

Mit freundlichen Grüßen,
Ihr Dr. med. Robert Kasten

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