Gefäßzentrum Promenadeplatz Prof. Dr.med. Günter Rauh Dr.med. Ulrike Mager u.w.

Liebe Besucherin lieber Besucher

herzlich willkommen auf unserem jameda-Profil. Wir möchten dass Sie sich bei uns gut aufgehoben fühlen.

Es liegt uns am Herzen Ihren Aufenthalt in unserem Gefäßzentrum so angenehm wie möglich zu gestalten. Nachfolgend erfahren Sie mit welchen Vorsorge- Untersuchungs- bzw. Behandlungsmethoden wir Ihnen bei der Erhaltung und Wiederherstellung Ihrer Gesundheit helfen können. Dies soll Ihnen als erste Information dienen. Gerne beraten wir Sie persönlich und individuell zu möglichen Behandlungsansätzen und beantworten Ihre Fragen umfassend und kompetent.

Wir freuen uns auf Ihren Anruf und darauf Sie persönlich in unserer Praxis zu begrüßen!

Ihr Gefäßzentrum Promenadenplatz

Die Angiologie/Gefäßmedizin ist der Bereich der Inneren Medizin der sich mit der Erkennung und Behandlung von Gefäßerkrankungen beschäftigt. Die Krankheitsbilder umfassen Erkrankungen des vom Herzen wegführenden Gefäßsystems (Schlagadern/Arterien) sowie des zum Herzen hinführenden Gefäßsystems (Venen Lymphgefäße).

Bei Erkrankungen der Arterien handelt es sich in über 90 Prozent um Arteriosklerose die zur Ausbildung von Wandablagerungen (Plaques) Engstellen (Stenosen) oder Verschlüssen führen kann. Von besonderer Relevanz hinsichtlich Häufigkeit und klinischer Folgen sind dabei

• die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) der Becken- und Beinarterien
• die Engstellen der Halsschlagadern (Arteria carotis)
• die Engstellen der Nierenarterien und Eingeweidearterien (Mesenterialgefäße)
• koronare Herzerkrankungen

Ferner betreffen das arterielle Gefäßstromgebiet

• Aneurysmen (Ausweitungen)
• Embolien (Gerinselbildungen mit Verschleppung in kleinere Gefäße)
• Gefäßmissbildungen und entzündliche Gefäßerkrankungen (Vaskulitiden)

Die venösen Erkrankungen umfassen

• das Krampfaderleiden (Varikosis) als Schwäche des oberflächlichen Venensystems mit unterschiedlichen Ausprägungsformen
• die chronisch venöse Insuffizienz als Schwäche des tiefen Venensystems
• die Venenthrombose mit der möglichen Folge eines postthrombotischen Syndroms eines offenen Beines (Ulcus) oder einer Lungenembolie
• oberflächliche Venenentzündungen (Thrombophlebitis) u.a.

Erkrankungen des Lymphsystems stellen sich meist als Lymphödem dar das als Folge

• einer vererbten Schwäche oder Nichtanlage der Lymphbahnen (primäres Lymphödem)oder
• einer erworbenen Schädigung des Lymphabflusses als Folge anderer Erkrankungen (sekundäres Lymphödem) – z. B. postoperativ – entstanden ist.

Unser Ziel ist es Ihnen für Ihre individuelle Gesundheitssituation modernste ärztliche Unterstützung zu bieten. Damit Sie sich einen ersten Überblick verschaffen können finden Sie hier eine Übersicht über die Versorgungsleistungen die wir Ihnen anbieten können. Bei weiteren Fragen können Sie sich natürlich gerne an uns wenden.

Unsere Leistungen für Ihre Gesundheit:

Die Gefässuntersuchung beginnt mit einem Gespräch und einer klinischen Untersuchung. Hierbei beurteilt der Arzt die äußerlich sichtbaren Gefäss- und Hautveränderungen er tastet die Pulse und sucht mit dem Stethoskop nach Strömungsgeräuschen. Im Anschluss führt er eine Ultraschalluntersuchung des Gefäßes mit Flussbestimmung die farbkodierte Duplexsonographie durch. Bei arteriellen Durchblutungsproblemen wird der Dopplerdruck an den Beinen und den Armen gemessen und damit das Ausmaß des Blutdruckabfalls am Bein im Vergleich zum Arm bestimmt. Bei der anschließenden Laufbandergometrie wird die Einschränkung der Gehstrecke objektiv unter standardisierten Bedingungen gemessen. Die Oszillographie ergänzt die Messung der Gewebsdurchblutung und ermöglicht die Beurteilung der Blutversorgung bis in die Finger- und Zehenspitzen. Besteht der Verdacht auf eine entzündliche Gefäßerkrankung erfolgt die Kapillarmikroskopie.

Bei der klinischen Untersuchung berücksichtigen wir gezielt die Beschwerden unserer Patientinnen und Patienten. Zu einer angiologischen Untersuchung gehört das Tasten der Pulse an den Armen und Beinen sowie das Abhören der Gefäße. Der Puls ist dann vermindert tastbar wenn Blockaden in den vorgeschalteten Gefäßabschnitten vorhanden sind. Ein Strömungsgeräusch beim Abhören entsteht dadurch dass das Blut an einer Engstelle beschleunigt wird und es zu einer Wirbelbildung kommt die manchmal auch getastet werden kann. Anhand der Hautbeschaffenheit kann der Arzt erkennen ob schwere Durchblutungsstörungen vorliegen (z. B. mangelhafte Hautdurchblutung verzögert heilende Wunden). Auch bei Patienten mit Krampfadern können neben den sichtbaren Varizen und ihrer individuellen Ausprägung Hautveränderungen als Folge des erhöhten Gewebedruckes auftreten (z. B. Beinschwellungen Hautverfärbungen offene Beine).

Die farbkodierte Duplexsonographie ist heute das Verfahren der ersten Wahl um Erkrankungen von Arterien und Venen abzuklären. Als Ultraschallverfahren ist diese Methode für den Patienten vollkommen unbelastend. Entscheidend für die Qualität und Aussagekraft dieser Untersuchung ist neben der Verwendung moderner hochauflösender Ultraschallgeräte auch die langjährige Erfahrung des Untersuchers. Diese Untersuchung ermöglicht die exakte Darstellung der Wandbeschaffenheit von Arterien und Venen und damit die frühzeitige Erkennung von arteriosklerotischen d. h. verkalkten Gefäßwandablagerungen oder von Blutgerinnseln und Venenentzündungen. Die Farbkodierung macht den Blutfluss sichtbar. So können Verengungen und Verschlüsse genau lokalisiert werden. Anhand quantitativer Flussmessungen kann der Arzt schließlich das Ausmaß der Verengungen und die hierdurch verursachte Durchblutungsstörung beurteilen.

Mit Hilfe einer Blutdruckmanschette und einer Doppler-Ultraschallsonde messen unsere Ärzte den Blutdruck in den Knöchelarterien. Ist der Blutdruck am Knöchel niedriger als am Arm liegt eine Durchblutungsstörung der Beine vor.

Die Laufbandergometrie simuliert das Spazierengehen und ermöglicht dem Arzt unter standardisierten Bedingungen (in der Regel Gehgeschwindigkeit 32 km/h Steigung 10%) die beim Gehen entstehenden Beschwerden in den Beinen genauer zu erkennen. Außerdem liefert die Laufbandergometrie Informationen darüber nach welcher Gehstrecke und an welcher Körperstelle die Beschwerden beginnen (z. B. Waden- Oberschenkel- oder Gesäßmuskulatur) und wohin diese ausstrahlen. Weitere wichtige Informationen sind die Messung der maximal möglichen Gehstrecke sowie die Dauer der Beschwerden nach Beendigung des \"Gehtests\".

Bei der Oszillographie wird die Durchblutung bzw. der arterielle Einstrom der Finger oder Zehen mit Sensoren die auf der Haut angebracht werden gemessen.

Die Kapillarmikroskopie macht kleinste Gefäße an der Nagelfalz mittels eines speziellen Mikroskops sichtbar. Mit diesem Verfahren kann der Blutfluss in dünnsten Blutgefäßen verfolgt werden. Solche Gefäße können bei Durchblutungsstörungen der Finger verändert sein. Auch bei Rheumaerkrankungen treten Durchblutungsstörungen der Finger auf und führen zu charakteristischen Veränderungen der kleinsten Gefäße in der Nagelfalz. Des Weiteren dient die Kapillarmikroskopie auch zur Abklärung des sogenannten Raynaud-Phänomens (Weißfinger-Krankheit) und bestimmter immunologischer Erkrankungen.

Die Venen-Verschluss-Plethysmographie misst mit Hilfe von Sensoren am Bein (ähnlich der Lichtreflexions-Rheographie) das Blutvolumen und die Elastizität der Beinvenen sowie den Abstrom des venösen Blutes zum rechten Herzen. Diese sind bei Thrombosen Funktionsstörungen der Venenklappen und Störung des Abflusses über die Bauchvenen beeinträchtigt.

Die Lichtreflexions-Rheographie ermittelt die Leistungsfähigkeit der Beinvenen die das Blut zum Herzen transportieren. Dazu wird ein Gummiband mit Sensoren im Bereich der Wadenmuskulatur angelegt. Durch Auf- und Abwärtsbewegung des Fußes wird die \"Wadenmuskelpumpe\" bewegt und das Blut nach oben gepumpt. Nach Beendigung der Bewegung gibt die Geschwindigkeit des Blutrückflusses Auskunft über die Qualität der oberflächlichen und tiefen Venenklappen. Die Funktion der oberflächlichen Venenklappen ist bei Krampfadern (Varizen) die Funktion der tiefen Venenklappen bei erworbener (z. B. nach Thrombosen) und angeborener Venenschwäche gestört.

Die Kernspin-Angiographie ist eine spezielle Kernspin-Untersuchung die bei Gefäßpatienten ergänzend zur Duplexsonographie durchgeführt werden kann. Die Kernspin-Angiographie ermöglicht die Beurteilung der Bauch- und Beckenarterien auch wenn ungünstige Bedingungen eine Ultraschalluntersuchung erschweren (z. B. bei übergewichtigen Patienten oder Darmgasüberlagerung). Die moderne qualitativ hochwertige Kernspin-Angiographie hat inzwischen die konventionelle digitale Subtraktions-Angiographie weitgehend verdrängt. Hierdurch entfallen für den Patienten die arterielle Punktion das jodhaltige Kontrastmittel und die Strahlenbelastung. Die CT-Angiographie wird wie die Kernspin-Angiographie bei besonderen Fragestellungen angewandt z. B. bei Patienten mit Herzschrittmacher oder wenn Gefäßeingriffe an der Bauchschlagader (u.a. bei Bauchaortenaneurysma) geplant sind.

Das Elektrokardiogramm die Herzstromkurve gibt Auskunft über den Herzrhythmus. Bei bestimmten Herzrhythmusstörungen z. B. Vorhofflimmern ist kein regelmäßiger Pulsschlag mehr vorhanden und es können sich Blutgerinnsel im Herzen bilden. Die Gefahr der Gerinnselbildung liegt im Abschwemmen von Gerinnselmaterial in die Gefäße des Kopfes (Gefahr eines Schlaganfalles) und der Beine (plötzlicher Gefäßverschluss mit schwerer Mangeldurchblutung und drohender Amputation).

Ein EKG unter körperlicher Belastung beim Fahrradfahren nennt man Fahrradergometrie. Dadurch können unter anderem belastungsbedingte Herzrhythmusstörungen Blutdruckentgleisungen und Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße als Vorboten eines drohenden Herzinfarktes diagnostiziert werden.

Diese Herzultraschalluntersuchung ermöglicht es die Anatomie des Herzens wie Größe der Herzhöhlen Herzmuskelwanddicke und Herzpumpleistung genau zu beurteilen. Bei überstandenen Herzinfarkten sieht man entsprechende Narben. Ferner stellt die Echokardiographie Morphologie und Funktion der Herzklappen dar die durch Verkalkungen Missbildungen oder Entzündungen krankhaft verändert sein können. Außerdem zeigt sie die Beschaffenheit des Herzbeutels der bei einer Herzbeutelentzündung verändert ist. Darüber hinaus können mit dieser Untersuchung Thromben (Blutgerinnsel) in den Herzhöhlen nachgewiesen werden die die Ursache für Arterienblockaden in den verschiedenen Schlagadern des Körpers sein können.