Dr. med. Tonio Gottlieb
Facharzt für Allgemeinchirurgie, Fußchirurg
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- Hallux valgus: Symptome, Therapie, Kosten & Vorbeugung
Beim Hallux valgus handelt es sich um eine Schiefstellung der Großzehe, die Schmerzen und Mobilitätseinschränkungen verursachen kann.
Im fortgeschrittenen Stadium sind konservative Therapien oft nicht mehr ausreichend, so dass eine Fuß-OP zu erwägen ist. Der erste Schritt zur Heilung ist stets der Gang zum Fußspezialisten – am besten schon bei den ersten Symptomen.
Was genau ist ein Hallux valgus?
Die Schiefstellung der Großzehe wird fachsprachlich als Hallux valgus bezeichnet. Die Zehe zeigt von der Körperachse nach außen, ist häufig auch verdreht und drückt gegen den Nachbarzeh; der Großzehenballen ist entsprechend nach innen verschoben und oft verdickt.
Da diese Fehlstellung vielfältige Folgeerkrankungen begünstigen kann, wird bei der Diagnostik stets der ganze Fuß betrachtet. Bei Hallux-valgus-Patienten muss insbesondere auf Anzeichen von Schleimbeutelentzündungen (Bursitis), Arthrose im Zehengrundgelenk sowie auf Fehlstellungen der kleinen Zehen beachtet werden.
Wie ein Hallux valgus entsteht: Diese Entwicklungsstufen kann ein Hallux valgus aufweisen
Der Hallux valgus entsteht an einer evolutionären Schwachstelle des Fußes: der beweglichen Verbindung zwischen der Fußwurzel und den aufgespreizten ersten und zweiten Mittelfußknochen.
Bei einer erblichen Veranlagung, Bindegewebsschwäche oder anderer Fußfehlstellungen kann daraus ein Hallux valgus entstehen. Ebenso bei einer übermäßigen Belastung des Fußes durch langes Stehen, ungeeignetes Schuhwerk oder Übergewicht.
In der Anfangsphase ist die schiefe Großzehe noch gut beweglich. Wird die Fehlstellung nicht korrigiert, verstärkt sich die Schiefstellung der Großzehe in der Regel weiter und die Großzehe versteift immer mehr. Das kann den Gelenkverschleiß fördern, das Abrollen des Fußes erschweren und zunehmend Schmerzen verursachen.
Um das Stadium des Hallux valgus präzise zu bestimmen, werden ergänzend zur Blickdiagnose und manueller Untersuchung eine Röntgenaufnahme und bei Bedarf auch ein MRT veranlasst.
Welche Symptome gehen mit einem Hallux valgus einher und wo treten sie auf?
Die Veränderung der Fußstellung beim Hallux valgus ist auch für Laien recht gut zu erkennen, ebenso die Druckstellen am Großzehenballen. Schmerzen treten zunächst vor allem bei Belastung auf. Später können sie aber auch in Ruhephasen auftreten – sowohl am Großzehenballen und Großzehengrundgelenk als auch an der Fußsohle im Bereich der Mittelfußknochen (Transfermetatarsalgie).
So kann ein Hallux valgus durch eine Operation beim Fußchirurgen behandelt werden
Die operative Hallux-valgus-Korrektur kann häufig ambulant unter Vollnarkose erfolgen. Von manchen Ärzten werden – wenn es möglich ist – minimalinvasive und damit besonders gewebeschonende Verfahren, die eine schnelle Wundheilung begünstigen, befürwortet.
Welches OP-Verfahren zum Einsatz kommt, muss jedoch stets im Einzelfall entschieden werden. Oft ist auch eine kombinierte Herangehensweise sinnvoll.
Wer übernimmt die Kosten für eine Hallux-valgus-OP?
Die Kosten für eine medizinisch indizierte Fuß-OP bei einem Hallux valgus werden in der Regel von der Krankenkasse (gesetzlich und privat) getragen.
Wann empfiehlt sich eine operative Behandlung eines Hallux valgus?
Bei einem mittelschweren oder schweren Hallux valgus ist die Behandlung mit konservativen Verfahren oft wenig erfolgversprechend. Eine Fuß-OP empfiehlt sich insbesondere bei:
- dauerhaften Schmerzen und eingeschränkter Belastbarkeit des Fußes
- zunehmender schmerzhafter Fehlstellung an Nachbarzehen (Transfermetatarsalgie mit / ohne Hammerzeh / Krallenzeh)
- zunehmender Unbeweglichkeit der Großzehe
- starkem Gelenkverschleiß und chronischen Entzündungen des Großzehenballens
Die Entscheidung für eine OP sollte stets nach eingehender Diagnose bei einem Fußspezialisten getroffen werden. Falls zunächst nur eine allgemeinchirurgische Untersuchung stattgefunden hat, empfiehlt sich eine Zweitmeinung beim Spezialisten. Die OP selbst sollte stets von einem erfahrenen Fußchirurgen durchgeführt werden. Es ist wichti, dass er auf das komplexe Zusammenspiel von Knochen, Gelenken und Weichgewebe des Fußes spezialisiert ist.
Konservative Therapie: Wann kann ein Hallux valgus ohne OP behandelt werden?
Bei der konservativen Therapie beim Hallux valgus werden zumeist mehrere Maßnahmen kombiniert:
- Entlastung des Vorfußes durch geeignetes Schuhwerk oder orthopädische Einlagen
- Steigerung der Belastbarkeit durch gezieltes Training
- Schmerzlinderung durch Nachtschienen, Bandagen oder Tape-Verbände
So können Sie einem Hallux valgus vorbeugen
Gesunde Füße brauchen passendes Schuhwerk, dazu gezieltes Fußtraining und regelmäßiges Barfußlaufen. Vor allem aber sollten Sie bei Fußproblemen frühzeitig einen Spezialisten konsultieren.
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