Chronischer Schmerz und Entzündung - wie das Lymphsystem beteiligt ist (Teil 1)

Chronische Schmerzen und wiederkehrende oder therapieresistente Entzündungen gehören zu den häufigsten Krankheitsbilder in allgemeinärztlichen oder fachärztlichen Praxen. Sie werden oft als eigenständige Krankheiten oder als Folge von einer anderen Erkrankung sowie nach Unfall, Verletzung und Operation diagnostiziert.

In den letzten Jahren hat zunehmend der Begriff „Schmerzgedächtnis’ Einzug gehalten. Hiermit wird zunächst ein übergeordneter, mentaler oder nervaler Prozess im Gehirn assoziiert. Anhand dieses Artikels soll zudem die Schmerz- und Entzündungsfixierung auf körperlicher Ebene anhand des Lymphsystems erläutert werden, sowie sinnvolle Möglichkeiten aufgezeigt werden, wie diese behandelt werden können.

Das Lymphsystem ist ein hochkomplexes Gefäßsystem, das neben den Arterien und Venen den Körper mit einer ungefärbten Flüssigkeit durchzieht. Diese enthält genauso viel Eiweißbestandteile wie das rotgefärbte Blut, deutlich mehr Zellen des Immunsystems (weiße Blutkörperchen) und ist viel weiter verzweigt als das blutführende Gefäßsystem. Die Wände in den kleinen Lymphgefäßen sind sehr dünn und leicht komprimierbar. Die Vor- und Nachteile werden später noch erläutert. Nur die Lymphbahnen reichen nah genug an die Zellwände ran, um am Stoffaustausch beteiligt zu sein. Die Lymphe befindet sich somit in der „extrazellulären Matrix’. Keine Körperzelle ist mit der nebenliegenden verklebt. Ähnlich einer Backsteinmauer steht jede Körperzelle für sich einzeln da und wird über eine Art Fuge von der anderen getrennt, bzw. steht über diesen Zwischenraum mit der angrenzenden Zelle in Kontakt. In dieser Fuge ist das Drainagesystem der Lymphe integriert.

Die Lymphe transportiert folglich im Blut gelöste Substanzen näher an die Zellwand heran, wo sie durch Zellwand-Proteine ins Innere geschleust werden können. Umgekehrt nimmt sie Verbrauchssubstanzen wieder auf und gibt sie an das Venenblut ab oder transportiert diese selber zu den nächst größeren Bahnen und dann zu den Hauptstrombahnen weiter. Die Lymphe mischt sich dann im Brustkorb mit dem Blut, welches zur Leber fließt. Hier kommt es dann letztendlich zur Verstoffwechslung und Entgiftung der Zellabbauprodukte, die über die Galle mit dem Stuhl oder über die Niere mit dem Urin ausgeschieden werden.

Lymphbahnen sind hauchdünn, leicht komprimierbar, besitzen aber ähnlich der Darmwand die Eigenschaft zur Autokontraktion. Bei Füllung wird also mehr transportiert, um die Zellen und den Zell-Zwischenraum vor Rückstau zu bewahren.

Folglich kann ein massives Anfluten von Zellabbauprodukten, auch bei Zellzerfall, durch Unfall oder Infektionskrankheit mit einer Überlastung der Transportkapazität einhergehen. Zeichen dafür sind verbleibendes Schwellungsgefühl, Zähigkeit, Instabilität, Immobilität, und vor allem Schmerz.

Durch eine Überdehnung der Gefäßwand kommt es zu einer Stimulation von Schmerzrezeptoren, die mit den Lymphbahnen vernetzt sind. Durch den Rückstau von teilweise sehr aggressiven Stoffwechselendprodukten (Homo-Toxine, freie Radikale, Nitrosamine, etc…) wird eine lokale Entzündungskaskade losgetreten, um den drohenden Schaden im Gewebe einzugrenzen. Dies wird über Botenstoffe (Zytokine, Komplementfaktoren, Hormone und andere, hormonähnliche Substanzen) vermittelt. Es kommt lokal zu Schwellung durch Flüssigkeitseinlagerung, um eine Art Schutzwall um die betroffene Stelle zu legen. Dies komprimiert die Lymphbahnen und stoppt die weitere Ausbreitung auf den gesamten Körper (Beispiel Insektenstich).

Bei der Chronifizierung einer Entzündung und damit Schmerz ist diese primäre Reaktion beteiligt, kommt aber nicht zur Ruhe. Denn der Körper ist eigentlich bestrebt, die Entzündungskaskade durch andere Botenstoffe wieder auszubremsen, bzw. eine vollständige Reparatur im Gewebe zu ermöglichen. Kommt diese primäre Entzündung nicht zum Ausheilen, muss eine persistierende Strukturverletzung (Bakterien, Fremdkörper, Fraktur…) ausgeschlossen werden, was durch relativ einfache und klare diagnostische Schritte gemacht werden kann (Palpation/Untersuchung, Röntgen, CT, MRT, Abstrich, Probengewinnung…).

Sehr häufig findet sich aber keine nachvollziehbare Strukturläsion und somit kein Zugangspunkt über Operation oder Medikamente, weil die Entzündungskaskade im chemischen Kreislauf blockiert ist und durch einen persistierenden Lymphstau aufrechterhalten wird. Man spricht dann von einer „low-grade-Entzündung“). Typisch ist dies bei Fybromyalgie und anderen pseudorheumatischen Erkrankungen sowie bei muskulären Schmerzsyndromen und Rückenschmerzen. Auf diesen Zusammenhang wird in einem anderen Artikel eingegangen werden.

Interessanterweise ist nachgewiesen, dass gerade die Nichtstroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Diclofenac, Ibuprofen und ähnliche als Schmerzmittel nach mehrtägiger Einnahme besagte Gegenregulation des Körpers hemmen und eine Ausheilung verhindern können. Die Schmerzwahrnehmung wird gedämpft, weshalb es zu Langzeiteinnahmen kommt. Die Ausheilung und eigentliche Regulation des Körpers in seine chemische und strukturelle Balance findet nicht statt.

Morgen folgt der zweite Teil des Artikels.

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