Dr. med. Jan Degenhardt

Herzlich willkommen auf meinem jameda-Profil!

Ob Vorsorgeuntersuchung Schwangerschaftsbetreuung oder unerfüllter Kinderwunsch - in unserer Praxis im Kaiser-Wilhelm-Ring in Köln versprechen wir Ihnen bei allen gynäkologische Fragen und Anliegen eine fachlich kompetente und individuelle Betreuung. 

Sie finden hier Informationen zu unserem Leistungsspektrum und unseren Behandlungsschwerpunkten. Sie haben noch weitere Fragen? Bitte zögern Sie nicht mein Praxisteam unter 0221/977600 zu kontaktieren und einen Termin für ein persönliches Gespräch mit mir zu vereinbaren. Ich freue mich darauf Sie kennenzulernen!

Ihr Dr. Degenhardt

Ärztlicher Werdegang

• 11/2005 Approbation als Arzt
• 01/2006-12/2009 Assistenzarzt in Weiterbildung für das Fach Gynäkologie und Geburtshilfe in der Frauenklinik des Marienkrankenhauses Hamburg (bis 31.12.08 Prof. Dr. P. Scheidel seit 01.01.2009 Prof. Dr. G. Gebauer und Priv.-Doz. Dr. H. Maul)
• 2007 Promotion zum Doktor der Medizin mit der Dissertation „Devianz der Mismatch – Negativität (MMN) als Ausdruck gestörter akustischer Informationsverarbeitung bei schizophrenen Jugendlichen und Patienten 14 Jahre nach  Ersterkrankung“
• seit 01/2010 Assistenzarzt in Weiterbildung für das Fach Gynäkologie und Geburtshilfe am Zentrum für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Universitätsklinikum Gießen und Marburg Standort Gießen (Direktor Prof. Dr. Dr. H.R. Tinneberg)2011Anerkennung DEGUM Stufe I
• 2011 Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfeseit
• 06/2011 Stellvertretender Leiter der Sektion Pränatalmedizin und gynäkologische Sonographie (Leiter Prof. Dr. R. Axt-Fliedner) Zentrum für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Universitätsklinikum Gießen und Marburg Standort Gießen (Direktor Prof. Dr. Dr. H.R. Tinneberg)
• 06/2013 Ernennung zum Oberarzt Zentrum für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Universitätsklinikum Gießen und Marburg Standort Gießen (Direktor Prof. Dr. Dr. H.R. Tinneberg)
• 2013 Anerkennung DEGUM Stufe II
• 2015 DEGUM II – Kursleiter2016Schwerpunktbezeichnung „Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin“
• 2019 DEGUM III – Kursleiter

Der Wunsch nach einem gesunden Baby eint alle werdenden Eltern. In wohl jeder Schwangerschaft gibt es deshalb auch Momente der Unsicherheit und Sorge – insbesondere dann wenn im Rahmen der Vorsorge-Untersuchungen Abweichungen von Normwerten festgestellt werden. Doch auch bereits vor einer geplanten Schwangerschaft können Fragen zu eventuellen Risiken auftreten beispielsweise dann wenn familiäre Vorbelastungen vorliegen. Wir sind für Sie da und unterstützen Sie wo wir nur können. 

Im Rahmen unserer Untersuchungen die höchsten medizinischen Standards entsprechen geben wir Ihnen Sicherheit und stehen bei allen Fragen der Pränatal-Medizin beratend und betreuend an Ihrer Seite.

In unserem Institut in Köln bieten wir Ihnen das gesamte Spektrum der pränatalen Medizin.

Feindiagnostik mit Ultraschall

Eine Ultraschalluntersuchung ist eine nebenwirkungsfreie Möglichkeit bereits zu einem frühen Zeitpunkt in der Schwangerschaft Kontakt zu dem ungeborenen Kind herzustellen und Aussagen über seine Entwicklung zu treffen. Ein eingehender Organ-Ultraschall kann von uns zwischen der 20. und 21. Schwangerschaftswoche vorgenommen werden. Diese Untersuchung ist deutlich umfangreicher als der gemäß den Mutterschaftsrichtlinien vorgesehene Ultraschall für diesen Zeitraum. Eine so ausführliche Untersuchung erfordert nicht nur spezielle Gerätschaften sondern auch viel Erfahrung seitens des untersuchenden Arztes.

Die Feindiagnostik mit Ultraschall nimmt bei guten Untersuchungsbedingungen ungefähr 30 bis 40 Minuten in Anspruch ausschlaggebend sind dabei die Lage des Kindes und die Stärke der mütterlichen Bauchdecke.

Mithilfe der Ultraschall-Diagnostik können sämtliche darstellbaren Organe des ungeborenen Kindes untersucht werden. Auch die die Funktion des kindlichen Herzens und das Durchblutungsverhalten in den Gebärmuttergefäßen kann überprüft werden. Allerdings kann ein wenn auch sehr umfassender Ultraschall niemals alle körperlichen Erkrankungen oder chromosomalen Fehler aufzeigen.

Arten und Anwendungsgebiete:

• Organ-Sonographie
• Echokardiographie
• Wachstums- und Dopplerkontrollen
• 3D-/4D-Ultraschall

Ersttrimester-Diagnostik

Eine Ersttrimester-Diagnostik kann zwischen den Schwangerschaftswochen 11+1 und 13+6 also am Ende des ersten Drittels einer Schwangerschaft durchgeführt werden. Bei einem sogenannten Ersttrimester-Screening (ETS) wird eine frühe Organuntersuchung eine Nackentransparenzmessung und eine Laboruntersuchung zur Früherkennung von Präeklampsie vorgenommen. Das ETS ist kein Bestandteil der regulären Vorsorgeuntersuchung bei unauffälligen Schwangerschaften folglich werden die Kosten für diese Untersuchungen von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen.

Frühe Organuntersuchung

Eine umfassende Ultraschalluntersuchung steht im Mittelpunkt einer Ersttrimester-Diagnostik. Mittels dieser Untersuchung kann bereits zu einem frühen Zeitpunkt der Schwangerschaft Kontakt zu dem ungeborenen Kind hergestellt werden Aussagen über seine Entwicklung sind so möglich. Allerdings hat die frühe Organdiagnostik auch Grenzen: Ein unauffälliger Befund ist nie eine Garantie für ein gesundes Kind. Außerdem ermöglicht der frühe Ultraschall beispielsweise auch keine Rückschlüsse auf etwaige Chromosomenstörungen.

ETSsafe –
ein erweitertes Ersttrimesterscreening1. Ersttrimesterscreening (ETS)

Zunächst erfolgt ein ETS nach den Richtlinien der FMF London (Fetal Medicine Foundation). Ein früher Organultraschall und die Früherkennung von schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck (Präeklampsie) sind hier Bestandteil der Untersuchung. Ebenso eine genaue statistische Berechnung für Chromosomenstörungen.

Am Ende des Ersttrimesterscreenings ist dann häufig keine weitere genetische Testung notwendig wenn bereits ein sehr gutes Testergebnis vorliegt.

2. Wenn im ETS keine sehr hohe Sicherheit erreicht wird

Liegt das Testergebnis beim ETS zwischen 1:10 und 1:1000 für eine Trisomie 21 wird dies durch einen DNA Bluttest weiter abgeklärt.

Bei einem sehr hohen Risiko für Chromosomenstörungen (größer als 1:10 für die Trisomie 21) einer stark verbreiterten Nackentransparenz (größer als 35 mm) oder bei sichtbaren fetalen Auffälligkeiten raten wir direkt zu einer diagnostischen Punktion (Invasive Diagnostik). Das ist aber nur selten notwendig. Unsererseits wird dann kein DNA Bluttest durchgeführt.

Falls sich im Ersttrimesterscreening ein erhöhtes Risiko für eine Trisomie 18 oder 13 ergab empfehlen wir ebenfalls keinen NIPT sondern eine Ultraschallkontrolle da beide Erkrankungen in der Regel sonographisch zu erkennen sind.

Diese Vorgehensweise basiert auf der Konsensus-Entscheidung der Fachgesellschaften DEGUM (2015) und ISUOG (2014 und 2017).

Die genetische Basisberatung

Vor bestimmten Ultraschalluntersuchungen des ungeborenen Kindes aber auch vor diagnostischen Eingriffen wie der AMNIOZENTESE oder CHORIONZOTTENBIOPSIE erfolgt eine sogenannte genetische Basisberatung. Diese wird von der Sie betreuenden Frauenärztin / dem Sie betreuenden Frauenarzt vorgenommen. Alle in der Praxis tätigen Kolleginnen und Kollegen haben hierfür eine spezielle Qualifikation erworben.

Es handelt sich um ein Gespräch bei welchem sich die Ärztin / der Arzt zunächst über die Ausgangssituation der Patientin und ihres Partners orientiert. Abgefragt werden die gynäkologische und die allgemeine gesundheitliche Vorgeschichte medizinische Besonderheiten bei nahen Angehörigen des Paares sowie Daten zum bisherigen Verlauf der Schwangerschaft.

Die eigentliche Beratung baut auf diesen Informationen auf. Es erfolgt eine Erläuterung der in Betracht kommenden Untersuchungsverfahren und ihrer Leistungsfähigkeit. Oft wird eine bestimmte Methode empfohlen aber die Wahl bleibt grundsätzlich bei der Schwangeren. Beide Partner erhalten Gelegenheit Fragen zu stellen und Verständnisprobleme zu klären.

Wird eine besonders ausführliche Beratung gewünscht und / oder ist eine genetisch komplexere Fragestellung zu bearbeiten so wird der Patientin ein Gesprächstermin beim Facharzt für Humangenetik angeboten.

Wurde eine Erkrankung des ungeborenen Kindes festgestellt erfordert dies häufig schon eine Behandlung im Mutterleib. So können Überlebens- oder Entwicklungschancen des Kindes verbessert werden.

Bei folgenden Beispielen kann eine Fetale Therapie notwendig sein:

• Fruchtwassermangel
• Herzrhythmusstörungen
• es ist eine Infektion während der Schwangerschaft aufgetreten
• es liegen schwerwiegenden Wachstumsstörungen vor

Auch der Chromosomenanalyse sind Grenzen gesetzt:

Finden beispielsweise Veränderungen auf sehr kleinen Chromosomenabschnitten statt oder es sind nur einzelne Gene verändert ist das unter dem Mikroskop nicht zu erkennen.

• Sollten die Körperzellen des ungeborenen Kindes ein sogenanntes Mosaik tragen (einen abweichenden Chromosomensatz) kann dieser nicht mit Sicherheit erkannt werden (obwohl dies nur sehr selten der Fall ist)
• Obwohl wir Verdachtsfälle mittels Kontaminationsausschluss überprüfen kann nicht mit letzter Sicherheit ausgeschlossen werden dass mütterliche Zellen statt der Zellen des Fötus im Brutschrank gewachsen sind (dies kommt allerdings in weniger als ein Prozent der Fälle vor)
• Unter seltenen ungünstigen Umständen können die Untersuchungsergebnisse bei Zwillingsschwangerschaften nur auf einen Zwilling zutreffen
• Das Untersuchungsergebnis könnte später als gewöhnlich vorliegen weil die Zellkulturen nur sehr langsam wachsen (in wenigen Fällen)
• In seltenen Fällen ist keine Analyse möglich. In diesem speziellen Fall besprechen wir das individuelle weitere Vorgehen mit Ihnen und Ihrem Gynäkologen. Unter Umständen kann beispielsweise auf eine erneute Punktion verzichtet werden wenn ein Schnelltest durchgeführt wurde.

Methode

Kleinste Bruchstücke der DNA (Erbsubstanz) zirkulieren im Blutplasma eines jeden Menschen. Bei Schwangeren befinden sich auch Erbsubstanzfragmente von der Plazenta im Blut (bis zu zehn Prozent). Seit 2013 gibt es bereits die Möglichkeit durch eine einfache Blutabnahme bei der Mutter die Erbsubstanzfragmente von der Plazenta zu untersuchen und so eine genaue statistische Aussage über eine Auswahl von Chromosomenstörungen zu erhalten.

Diese Methode wird „DNA-Bluttest“ „Praenataest“ oder auch „NIPT (nicht-invasiver pränataler Test)“ genannt.

Anhand dieser Methode kann zum Beispiel eine fetale Trisomie 21 mit noch höherer Sicherheit ausschließen als dies durch den Ultraschall möglich ist. Neben der Aussage über Trisomien (und im Falle des fetalis®-Tests auch über Monosomie X) liefert der Test keinerlei Informationen zu der Gesundheit Ihres Kindes. Wir bieten aus diesem Grund den DNA-Bluttest immer nur in Kombination mit einer frühen Organuntersuchung an. Weitere Informationen erhalten Sie auch unter INFORMATIONEN ZUR PRÄNATALEN GENETIK.

Frühe Organuntersuchung

Ein DNA-Bluttest wird immer in Kombination mit einer frühen Organuntersuchung durchgeführt. Dies ist wichtig da eine ganze Reihe von Entwicklungsstörungen (z. B. Fehlbildungen) schon im ersten Trimenon ausgeschlossen werden können. Bei auffälligen Befunden kann es sogar vorkommen dass wir auf einen Bluttest verzichten und eine diagnostische Punktion erforderlich wird.