Als Frauenärzte stehen die Themen Schwangerschaft Vorsorge und Verhütung für uns im Mittelpunkt. Bei jedem Gespräch und jeder Behandlung widmen wir uns in unserer Praxis dem Gynäkologikum24 in München Ihren persönlichen Fragen mit Feingefühl. Aber auch wenn wir den Bedarf für eine Behandlung feststellen können Sie uns vertrauen. Dann versorgen wir Sie mit einer erfolgversprechenden Therapie. Hier erfahren Sie mehr über gynäkologische Leistungen wie Krebsvorsorgeuntersuchungen Ultraschalldiagnostik oder spezielle Hormonanalysen. Eine ausführliche Beratung bieten wir in der Sprechstunde an.
KrebsvorsorgeuntersuchungenDie Krebsfrüherkennung der zwei häufigsten weiblichen Krebserkrankungen – Brustkrebs und Gebärmutterhalskrebs – gehört zu den vordringlichsten Aufgaben in unserer Praxis. Krebsabstriche Ultraschall des Ober- und Unterleibes und der Brust sowie die Zusammenarbeit mit unserem zytologischen Labor bedeuten für Sie schnelle Diagnostik und Hilfe.
Gynäkologische UltraschalldiagnostikWir möchten Ihnen heute moderne Zusatzuntersuchungen empfehlen die das bestehende Vorsorgeprogramm noch zusätzlich ergänzen und Ihnen eine deutlich höhere Sicherheit zu Ihrem eigenen Schutz vor Krebserkrankungen geben.
Vaginaler Ultraschall (über die Scheide)
- Zur Erkennung von Zysten Tumoren und anderen krankhaften Befunden an den Eierstöcken und der Gebärmutter ist die vaginale Ultraschalluntersuchung unerlässlich. Diese Untersuchung ist ebenso wie der abdominale Ultraschall völlig ungefährlich und komplett schmerzlos und bietet Ihnen ebenfalls ein sofortiges Ergebnis.
Abdominaler Ultraschall (vom Bauch aus)
- Wir bieten Ihnen Untersuchungen mit dem modernsten Ultraschallgerät an. Wir untersuchen dabei die Gebärmutter die Eierstöcke den Unterleib und ggf. den Oberleib.
Gynäkologischer Ultraschall (mit Farbdopplersonographie)
Über Ultraschall in der Schwangerschaft informieren wir Sie unter dem separaten Link Pränataldiagnostik. Gynäkologischer Ultraschall mit Befunddokumentation
- Beurteilung aller Organe des kleinen Beckens: Blase Uterus Ovarien Lymphknoten Gefäße
- Endometriumsdiagnostik
- Sterilitätsabklärung
- Follikulometrie
Mammasonographie (Brustultraschall)Jede 10. Frau erkrankt irgendwann in ihrem Leben an Brustkrebs wobei der Anteil an jüngeren Frauen (Frauen unter 40 Jahren) stetig steigt. Zur Zeit werden rund 80 % aller bösartigen Veränderungen von der Frau selbst entdeckt. Daher ist die regelmäßige geübte Selbstuntersuchung sehr wichtig. Um jedoch nicht tastbare aber gegebenenfalls gesundheitsrelevante Brustveränderungen trotzdem zu erkennen ist die Ultraschalluntersuchung sowie die Mammographie der Brust sehr hilfreich. Damit wird eine frühzeitige Diagnostik und Therapie möglich und vereinfacht.
Bei der Mammasonographie werden beide Brüste sowie beide Achselhöhlen mit einer Ultraschallsonde nach einem vorgegebenen Schema untersucht um mögliche Veränderungen darzustellen. Besonders wichtig ist die Ultraschalluntersuchung bei bindegewebsdichten Brüsten hier ist eine Beurteilung mit Röntgenbild nur eingeschränkt möglich. Die Vorteile der Mammasonographie liegen in der schmerzlosen Durchführbarkeit sowie in der guten Darstellung von Veränderungen in der Brustdüse ohne Strahlenbelastung. Nachteilig ist jedoch dass mikroskopisch kleine Veränderungen bedingt durch technische Gegebenheit nicht erkannt werden können.
Spezielle Hormonanalysen in unserem LaborZwischen dem Östrogenspiegel bei Frauen nach den Wechseljahren und dem Risiko an Osteoporose (Knochenschwund) Arteriosklerose (Gefäßverkalkung) oder Morbus Alzheimer (Gedächtnisschwund) zu erkranken besteht ein enger Zusammenhang.
Durch Hormonstörungen sind oft auch Veränderungen an Haut und Haaren zu beobachten. Dies kann durch eine zunehmende Wirksamkeit männlicher Hormone bedingt sein und sich durch Hautunreinheiten und Haarausfall bemerkbar machen. In den Wechseljahren kommt es nach und nach zu einem Erlöschen der Eierstocksfunktion (Klimakterium). Die Eierstöcke produzieren immer weniger weibliche Hormone so dass ein Hormonmangel daraus resultiert. In der Folge kommt es später zu einem Ausbleiben der Regelblutung.
Mit Hilfe einer differenzierten Hormonuntersuchung aus dem Blut ist eine individuelle Diagnose möglich. Falls sich die Notwendigkeit hieraus ergibt und Sie den Wunsch haben ist eine optimale Einstellung der Hormonsubstitutionstherapie möglich. Zudem kann geklärt werden ob Sie Maßnahmen zur Schwangerschaftsverhütung treffen müssen. Die frühzeitige Erkennung hormoneller Störungen durch eine genaue Hormonanalyse kann auch hierbei eine gezielte Therapie ermöglichen.
HPV (Human Papilloma Virus)-AbstrichHumane Papillomaviren (HPV) gehören zu den häufigsten sexuell übertragenen Infektionen im Genitalbereich. Bestimmte Typen spielen die entscheidende Rolle bei der Entstehung des Gebärmutterhals- und Scheidenkrebses aber auch bei bösartigen Erkrankungen der Schamlippen des Afters und des Penis.
- Bevölkerungsstudien konnten zeigen dass sich die meisten sexuell aktiven Erwachsenen im Laufe ihres Lebens mit HPV infizieren. Meistens bleibt diese Infektion aber ohne Folgen da das Abwehrsystem (Immunsystem) die Virus-infektion erfolgreich bekämpft.
- HPV kann Genitalwarzen Zwischenblutungen Brennen und Juckreiz hervorrufen. Meistens aber macht die teilweise auch jahrelang zurückliegende Infektion keine Beschwerden. Häufig aber nicht immer können durch die gynäkologische Untersuchung mittels Lupenbetrachtung oder durch den Krebsabstrich Auffälligkeiten festgestellt werden die auf eine HPV-Infektion hinweisen.
- Sollte bei dem Test der Nachweis von Hochrisiko-HPV erbracht werden so ist dies noch kein Anlass zur Beunruhigung im Gegenteil es bietet uns wertvolle Hinweise zur weiteren Vorgehensweise. Für Sie erhöht sich also die Chance für eine bestmögliche Krebsfrüherkennung und damit erfolgreiche Behandlung ganz wesentlich.
Betreuung von Schwangerschaften und RisikoschwangerschaftenWir legen großen Wert auf eine umfassende Betreuung und Beratung in der gesamten Zeit der Schwangerschaft. Über die fachärztliche Betreuung hinaus bieten wir Ihnen gegebenenfalls eine Zusammenarbeit mit Spezialisten anderer Fachbereiche. Die Untersuchungen in der Schwangerschaft werden nach den Mutterschaftsrichtlinien durchgeführt. Zusätzlich informieren wir Sie natürlich über weitere sinnvolle Untersuchungen die zur Zeit nicht Bestandteil dieser Richtlinien sind:
- Blutuntersuchung auf HIV Toxoplasmose Cytomegalie und Listeriose
- Ersttrimesterscreening zur Abschätzung des individuellen Risikos für genetische Erkrankungen
- Ultraschalluntersuchungen nach Mutterschaftsrichtlinien
- Ultraschall der Brust in der Schwangerschaft
Die Mutterschaftsvorsorgeuntersuchungen finden zunächst alle vier ab der 30. Schwangerschaftswoche (SSW) alle drei Wochen und ab der 36. SSW alle 2 Wochen statt. Ab dem errechneten Entbindungstermin sind alle 2 Tage Untersuchungen vorgesehen. Zur Dokumentation der Untersuchungsergebnisse wird zwischen der 8. und 12. SSW der so genannte Mutterpass angelegt. Diesen Pass sollten Sie immer bei sich tragen und zu jeder Untersuchung in unserer Praxis mitbringen. Zudem empfehlen wir in der Schwangerschaft einen Krebsvorsorgeabstrich in 6 monatigen Abstand (Kassenleistung). Bei Risikoschwangerschaften kann das gesamte Spektrum der Präntaldiagnostik angeboten werden.
FehlbildungsdiagnostikMit der Ultraschalluntersuchung in der 19.-22. SSW können viele Entwicklungsstörungen darunter auch eine Vielzahl von kindlichen Fehlbildungen und Erkrankungen erkannt werden. Beurteilt werden z.B. das Gesicht der Kopf die Wirbelsäule die Bauchwand die Extremitäten sowie einzelne kindliche Organe. Eine unauffällige Ultraschalluntersuchung bestätigt mit einer hohen Wahrscheinlichkeit eine normale Entwicklung der kindlichen Organe schließt jedoch eine kindliche Entwicklungsstörung niemals mit Sicherheit aus.
Auch bei guter Gerätequalität größter Sorgfalt und Erfahrung des Untersuchers kann nicht erwartet werden dass zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft alle Fehlbildungen und Veränderungen erkannt werden können da sich manche Anomalien auch erst im Schwangerschaftsverlauf manifestieren. Die Beurteilbarkeit des ungeborenen Kindes kann durch ungünstige Untersuchungsbedingungen erschwert sein z.B. infolge verminderter Fruchtwassermenge ungünstiger Kindlage zu früher oder zu später Schwangerschaftswoche kräftiger mütterlicher Bauchdecken Narben. Dementsprechend bleibt ein Restrisiko im Prozentbereich für das Vorliegen von Entwicklungsstörungen bestehen. Wird eine Fehlbildung diagnostiziert bieten wir Ihnen eine Korporation mit Spezialisten (z.B. Kinderarzt Kinderkardiologe Humangenetiker Psychologe) an.
ChorionzottenbiopsieDie Chorionzottenbiopsie (häufig auch der Abkürzung des englischen Begriffes chorionic villous sampling = „CVS“ genannt) ist die früheste Möglichkeit der invasiven Diagnostik. Sie wird normalerweise wie die Nackenfaltenmessung zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Zu dieser Zeit ist z.B. eine Fruchtwasseruntersuchung in aller Regel noch nicht möglich. Daher wird die CVS immer dann empfohlen wenn eine frühe oder schnelle Diagnostik erfolgen soll zum Beispiel bei:
- auffälligem Ultraschallbefund im ersten Drittel der Schwangerschaft
- bekannten familiären Erkrankungen die mit der invasiven Diagnostik erkannt werden können
- dem Wunsch der Mutter nach einer frühest möglichen Diagnostik z.B. bei Altersindikation
- erhöhtem Risiko im Frühscreening
Nabelschnurblutentnahme (Chordozentese)Die Nabelschnurpunktion ermöglicht eine schnelle Diagosestellung in Bezug auf den Hämoglobin Blutgruppe Antikörper Infektionsparameter des Kindes und ggf. eines Karyogramm (genetische Analyse).
Hierbei wird wie bei einer Fruchtwasseruntersuchung mit einer Nadel durch die Bauchdecke in die Fruchthöhle und weiter in die Nabelschnur eingegangen um kindliches Blut zu entnehmen. Es wird gezielt die Nabelschnurvene des Feten anpunktiert. Darüberhinaus kann aus dem fetalen Blut eine weite Palette an Infektionen ausgeschlossen werden. Bei Vorliegen eines Blutmangels kann eine Bluttransfusionen durchgeführt werden. Die häufigsten Indikationen zur Nabelschnurpunktion sind der Verdacht auf eine kindliche Blutarmut durch Rhesus-Inkompatibilität oder Infektionen. Eine genetische Untersuchung des Kindes ist wie bei einer Fruchtwasseruntersuchung auch hierbei möglich. Eine Nabelschnurpunktion kann ab der 18. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.
NackenfaltenmessungBei der Nackentransparenzmessung wird per Ultraschall eine Flüssigkeit unter der Nackenhaut des ungeborenen Kindes gemessen – und zwar zwischen der 11. und 14. Woche der Schwangerschaft. Die Nackenfalte bei Babys mit Trisomie 21 (Down-Syndrom) zeigt sich häufig größer. Eine normale Nackenfalte belegt nicht zwangsweise dass kein Down Syndrom vorliegt!
Die Nackentransparenzmessung kann aber Hinweise geben ob Ihr Kind möglicherweise an einer genetischen Erkrankung wie Trisomie 21 oder Trisomie 18 leidet. Dieser Screening Test kann nur schätzen wie hoch das Risiko für Trisomie 21 ist. Kombiniert wird diese Messung mit der Blutabnahme (PAPP-A und ß-HCG). Damit kann die Trefferwahrscheinlichkeit bis zu 94 % erhöht werden. Eine genaue Aussage zur Trisomie 21 kann aber nur zum Beispiel die Chorionzottenbiopsie (CVS) oder die Fruchtwasseruntersuchung (Amniozentese) liefern.Man weiß also auch nach der Nackentransparenzmessung nicht hundertprozentig ob Ihr Baby an Trisomie 21 leiden wird oder nicht. Aber diese Methode kann Ihnen bei der Entscheidung helfen ob Sie später noch einen zusätzlichen diagnostischen Test wie z.B. eine Fruchtwasseruntersuchung machen sollen. Nach der 14.SSW bildet sich die Lymphflüssigkeit bei allen Babys wieder zurück. Diese Untersuchung hat weder für Ihr Kind noch für Sie ein erhöhtes Risiko.
Genetische Beratung und AnalysenDie humangenetische Beratung wird in Zusammenarbeit mit mehreren Fachkollegen durchgeführt. Etwa 3-4% aller Kinder werden mit einer genetisch bedingten Krankheit einer Fehlbildung oder einer Behinderung geboren. Ein klassischer Fall für eine genetische Beratung wäre zum Beispiel wenn es in Ihrer Familie Personen mit einer bestimmten Fehlbildung oder einer möglicherweise erblich bedingten Erkrankung gibt; oder Sie haben bereits ein Kind mit einer bestimmten angeborenen Erkrankung und möchten jetzt wissen wie groß das Risiko ist dass Sie ein weiteres betroffenes Kind zur Welt bringen. Durch die Beratung werden Sie über Erkrankungsrisiken und -verläufe sowie über diagnostische Möglichkeiten informiert. Es wird ihnen geholfen eine individuelle Entscheidung in einer konkreten Situation treffen zu können u. a. auch im Hinblick auf die Familienplanung. Das Beratungsgespräch dauert in der Regel zwischen einer halben und einer Stunde.
DopplersonographieDie Doppler-Sonographie ist eine Methode bei der die Blutströmungsgeschwindigkeit in mütterlichen oder fetalen Gefäßen gemessen wird. Es werden Blutflüsse in verschiedenen fetalen Gefäßen (Nabelschnur Hirnarterien) in den Gebärmutterschlagadern oder am fetalen Herzen farbig dargestellt und Flusskurven gemessen. Dadurch können Kreislaufbesonderheiten beim Ungeborenen erkannt werden. Man erhält indirekt Hinweise ob das Kind in der Gebärmutter ausreichend mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt wird. Durch die Beurteilung der Blutflussmuster in den Gebärmutterarterien kann ein erhöhtes Risiko bezüglich einer Mangelversorgung des Feten (Plazentainsuffizienz) oder einer Präeklampsie (schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck und Eiweißausscheidung im Urin) bereits zwischen der 20.-24. SSW erkannt und entsprechend überwacht werden. Die häufigsten Gründe für die Durchführung dieser Untersuchung sind:
- Im Rahmen des gezielten Ultraschalls bei Verdacht auf fetale Fehlbildungen Entwicklungs- und Chromosomenstörungen
- Durchblutungsdiagnostik bei für das Schwangerschaftsalter zu kleinem Baby
- Bluthochdruckerkrankungen in der Schwangerschaft andere mütterliche Erkrankungen
