In unserer Praxis für Chirurgie & Handchirurgie in Regensburg behandeln wir verschiedenste Krankheitsbilder - von Beschwerden an Hand und Ellenbogen bis hin zu Erkrankungen des Bauchraums, Hernien oder Adipositas. Erfahren Sie nachfolgend, auf welche Krankheitsbilder wir spezialisiert sind und welche Behandlungsverfahren wir hierzu in unserer Praxis einsetzen:
Schnappfinger / SehnenscheidenentzündungProbleme mit den Sehnen im Bereich der Hand sind häufig und kommen in allen Altersgruppen vor.
Beim Schnappfinger oder schnellenden Finger handelt es sich um eine Überlastungserscheinung, die häufig nach Gartenarbeit oder bei manuellen Tätigkeiten auftritt. Auch Diabetiker leiden öfter an Schnappfingern, da es durch den Diabetes ebenfalls zu einer Verdickung der Beugesehnen kommen kann. Dadurch gleiten die Sehnen nicht mehr durch die sogenannten Ringbänder, sondern schnappen beim Öffnen der Hand. Manchmal ist dies mit Schmerzen verbunden.
Die klassische Sehnenscheidenentzündung, medizinisch auch Tendovaginosis stenosans de Quervain genannt, wird durch eine Engstelle der Strecksehnen des Daumens am Handgelenk verursacht. Die Daumenstrecksehnen müssen am Handgelenk durch einen engen Tunnel, das sogenannte Strecksehnenfach. Verdicken sich die Sehnen durch Überlastung kommt es zu Reibung in dem engen Tunnel. Dies ist mit einer charakteristischen Schwellung auf der Daumenseite des Handgelenks verbunden und Schmerzen bei Bewegung des Daumens. Sehnenscheidenentzündungen kommen häufig auch bei schwangeren oder stillenden Patientinnen vor.
Daumensattelgelenk / RhizarthroseRhizarthrose ist die Arthrose des Daumensattelgelenks und die zweithäufigste degenerative Gelenkerkrankung der Hand. Es kommt hierbei zu belastungsabhängigen Schmerzen im Daumen bzw. Daumenballen. In fortgeschrittenen Stadien können auch bei nur geringen Belastungen oder Bewegung Beschwerden auftreten oder gar Ruheschmerz vorhanden sein.
Zu Beginn der Erkrankung helfen oftmals Modifikationen von alltäglichen Belastungen, um die Beschwerden deutlich zu lindern. Insbesondere sollte versucht werden, den sogenannten Spitz- oder Pinzettengriff zwischen Daumen und Zeigefinger zu vermeiden, da es hierbei zur Belastung des Daumensattelgelenkes kommt. Auch die vorübergehende Ruhigstellung des Gelenks mit einer Daumenorthese oder -bandage z.B. nachts oder auch stundenweise tagsüber kann zu einer deutlichen Beschwerdelinderung führen.
Eine Injektion in das Gelenk mit Hyaluronsäure kann oft für mehrere Monate eine Schmerzlinderung erzielen.
Operative Therapie der RhizarthroseErst wenn die konservativen Maßnahmen keine Besserung mehr erbringen, kommen operative Therapien zum Einsatz. Der Ersatz des Daumensattelgelenks durch ein Kunstgelenk (Totalendoprothese) ist eine Therapieoption, welche die Funktion des Daumensattelgelenks weitgehend erhält. Die heute verfügbaren Implantate ermöglichen ein hohes Maß an Beweglichkeit bei großer Sicherheit gegen Instabilität und Luxationen d.h Ausrenken des Gelenkes.
Alternativ hat sich bei stärker ausgeprägter Arthrose die Entfernung des großen Vieleckbeins und Stabilisierung des ersten Mittelhandknochens mit einem Sehnenstreifen (Resektions-Suspensions-Arthroplastik z.B. Operation nach Epping) bewährt.
In Einzelfällen kann auch eine Denervation des Daumensattelgelenkes, also eine gezielte Verödung der schmerzleitenden Nervenfasern, durchgeführt werden. Diese Operation simulieren wir vorher durch gezielte Ausschaltung der entsprechenden Nerven mit Lokalanästhetikum.
Arthrose der FingergelenkeDie Arthrose der Fingerendgelenke ist die häufigste Arthrose der Hand. Oft ist sie erblich, kann aber auch sporadisch auftreten. Auch Arthrosen der Fingermittel- oder -grundgelenke kommen vor. Charakteristisch ist eine morgendliche Steifigkeit der betroffenen Gelenke, häufig treten aber auch Schmerzen bei oder nach Belastung auf. Die erkrankten Gelenken sind gelegentlich geschwollen und können verdickt sein, an den Endgelenken treten typische knotige Veränderungen auf.
Mukoidzysten oder Ganglien (Überbeine) treten nicht selten an den arthrotischen Fingergelenken auf. Insbesondere an den Fingerendgelenken sind diese zumeist erbsengroßen Verdickungen sehr störend. Diese Zysten können beim Anstoßen schmerzen und sich entzünden. Mitunter kommt es durch eine Verletzung zu einer Eröffnung einer solchen Zyste, wobei ein klares zähflüssige bzw. Gel-artiges Sekret austritt. Mukoidzysten können problemlos in einer kleinen ambulanten Operation in örtlicher Betäubung entfernt werden.
In den Anfangsstadien der Fingerarthrose lässt sich eine gute Beschwerdelinderung durch Salbenverbände z.B. mit Diclofenac Gel erzielen. Auch durch Injektionen mit Kortison oder Hyaluronsäure in die betroffenen Gelenke lassen sich die Beschwerden oft monatelang kontrollieren.
Operative Therapie der Arthrose der FingergelenkeAn operativen Verfahren steht zum Beispiel die Arthrodese, also die Versteifung des Gelenks in einer funktionsgünstigen Stellung zur Verfügung. Diese bietet sich besonders bei Arthrose der Fingerendgelenke an. Wir verwenden für die Versteifung der Fingerendgelenke in der Regel Kompressionsschrauben, die im Knochen verbleiben und nicht entfernt werden müssen.
In den Fingergrund- und -mittelgelenken kommen künstliche Gelenke in Frage sowohl als Oberflächenersatz (ähnlich wie ein künstliches Kniegelenk) oder als Silikonplatzhalter. Arthrodesen (operative Versteifung) der Fingergrund- und -mittelgelenke kommen in Einzelfällen insbesondere bei jüngeren Patienten und Patienten mit schwerer körperlicher Arbeit und Beanspruchung der Hände in Frage.
Die Denervation, also selektive Verödung der schmerzführenden Nervenfasern, ist eine Alternative zur Versteifung oder einem Kunstgelenk und erzielt insbesondere an den Fingergrundgelenken gute Ergebnisse.
EllenbogenIm Bereich des Ellenbogens behandeln wir chronische Überlastungssyndrome wie den Tennis- oder Golferellenbogen, Nervenengpasssyndrome wie zum Beispiel das Kubitaltunnelsyndrom, Pronator- oder Lacertussyndrom aber auch Verletzungen wie den Abriss der distalen Bizepssehne.
GallensteinleidenGallensteine stellen eine häufige, gutartige Erkrankung des Bauchraumes dar, welche z.T. erhebliche Beschwerden verursachen können. Gallensteine können aus verschiedenen Ursachen entstehen und eine ganz unterschiedliche Zusammensetzung aufweisen (z.B. Cholesterin- Pigment- Kalksteine).
Ebenso vielfältig sind die Beschwerden, die von Steinen ausgelöst werden können. Steine können ein reiner "Zufallsbefund" bei Routineuntersuchungen sein, welche keine Beschwerden verursachen. Viele Patienten beklagen allerdings auf näheres Befragen unspezifische Oberbauchbeschwerden mit Nahrungsmittelunverträglichkeit oder Druckbeschwerden.
Bei einer Entzündungen der Gallenblase werden akute rechtsseitige Oberbauchschmerzen und gelegentlich Fieber beklagt. Bei Gallenkoliken werden kurze, teils sehr starke krampfartige Schmerzen mit Ausstrahlung in die Schulter oder den Rücken angegeben.
Gefährlich kann das Abwandern eines Steins (öfter bei kleinen Steinen oder Gries) sein. Hier treten typische Koliken auf, wobei eine begleitende Bauchspeicheldrüsenentzündung mit Stau der Gallenwege auftreten kann. Diese Erkrankung bedarf der notfallmäßigen Abklärung.
Inwiefern Steine einer operativen Entfernung bedürfen, hängt von der individuellen Anamnese und dem Beschwerdebild ab.
Wir bieten die minimal invasive Entfernung der Gallenblase für unkomplizierte Steinleiden im OP-Zentrum im Medipark an.
HernienBrüche (Hernien) sind sehr häufige Erkrankungen. Eine Hernie ist eine sackartige Ausstülpung des Bauchraumes außerhalb der Bauchdecke, so dass hier eine Beule zu sehen ist. Der "Bruchsack" tritt durch ein Loch/Lücke in der Muskulatur der Bauchwand, sodass hier die typische Schwellung entsteht. Brüche können an den verschiedensten Stellen des Körpers auftreten. Die häufigste Lokalisation ist die vordere Bauchwand und die Leistenregion.
Im Bereich der Bauchwand finden sich Brüche am häufigsten in der Mittellinie im Oberbauch oder Unterbauch oder im Bereich des Nabels (Nabelhernie). Ebenfalls treten nicht selten Brüche im Bereich von Narben nach vorangegangenen Operationen auf (Narbenhernien).
Häufig sind auch Hernien im Bereich der Leisten (Leistenhernien) und v.a. bei Frauen im Bereich des Oberschenkels als Schenkelhernien.
Alle Hernien haben gemeinsam, dass durch die entstandene Muskellücke Strukturen aus dem Bauchraum (Fettgewebe, Bindegewebe aber auch Eingeweide) vor die Bauchwand treten und gegebenenfalls hier einklemmen können. Durch dieses Hervortreten des Gewebes kann es zu einer dauerhaften Einklemmung mit entsprechenden Absterben des Bruchinhaltes kommen.
In der Regel lassen sich die meisten Brüche reponieren, dies bedeutet der Inhalt des Bruchs kann zurück in die Bauchhöhle gedrückt werden. Die definitive Versorgung eines Bauchwandbruches kann allerdings nur durch eine operative Maßnahme sicher erfolgen.
Hernien OPOperative Maßnahmen, die bei einer Bruchversorgung infrage kommen, sind sowohl Eingriffe von "außen" als konventionelle Therapie mit Schnitt, als auch Eingriffe von "innen" als minimalinvasives Verfahren unter Verwendung der Technik der Bauchspiegelung. Verfahren können mittels direkter Naht erfolgen, es kann ggf. jedoch auch notwendig sein, ein Kunststoffnetz zur Verstärkung einzusetzen. Netze, die hier verwendet werden, können resorbierbar, teil- resorbierbar oder nicht resorbierbar sein. Dies bedeutet, dass das Kunststoffmaterial sich entweder mit der Zeit komplett oder zum Teil oder gar nicht auflöst. Vorteile der unterschiedlichen Versorgungen müssen im Arzt-Patienten Gespräch besprochen werden.
Die Routineversorgung von Brüchen ohne Einklemmung lässt sich in der Regel ambulant durchführen. Dies bedeutet, dass der Bruch entweder in lokaler Betäubung oder in Vollnarkose operativ im Tageseingriff versorgt werden kann, sodass Sie als Patient noch am selben Tag nach Hause gehen können.
Nach einer operativen Versorgung des Bruchs ist eine medizinische Nachsorge notwendig. Je nach verwendetem Verfahren wird eine gewisse Zeit der Schonung empfohlen. Netzbasierte Verfahren sind in der Regel belastbarer, sodass die Schonung in der Regel nur kurzfristig ausfallen muss. In der Nachbehandlung wird vor allem bei Brüchen im Bereich der vorderen Bauchwand das vorübergehende Tragen eines elastischen Mieders empfohlen.
Operationen in Regional- oder AllgemeinanästhesieOperationstage sind Dienstag und Donnerstag.
Wir führen an diesen Tagen Operationen im OP-Zentrum im Medipark durch. Auf Wunsch ist auch eine Übernachtung im OP-Zentrum möglich.
WALANT - Ambulante Operationen in örtlicher BetäubungWALANT - Diese Methode der örtlichen Betäubung ist im englischsprachigen Raum (insbesondere USA Kanada Australien Großbritannien) bereits Standard für zahlreiche Operationen an der Hand. Auch in Deutschland hat sich dieses Verfahren seit einigen Jahren zunehmend etabliert. Hinter dem Akronym WALANT verbergen sich die Anfangsbuchstaben der Beschreibung dieser Methode: Wide Awake Local Anaesthesia No Tourniqet. Auf deutsch: Hellwache Lokalanästhesie ohne Blutleeremanschette.
Das bedeutet unter anderem:
- Operationen in Lokalanästhesie werden ohne Beruhigungsmittel durchgeführt; dadurch ist es nicht erforderlich, nüchtern (also ohne Frühstück) zur Operation zu kommen. Außerdem sind Sie nach dem Eingriff sofort wieder fit.
- Bei der WALANT Methode wird dem Lokalanästhetikum Adrenalin zugefügt. Adrenalin bewirkt, dass sich kleine und kleinste Blutgefäße zusammenziehen und das Operationsgebiet somit frei von Blut und übersichtlich bleibt. Daher kann auf die ansonsten erforderliche und unangenehme Blutleeremanschette am Oberarm verzichtet werden.
Wir führen in unserem Eingriffsraum zahlreiche kleinere Eingriffe mit der WALANT-Methode durch. Hierzu zählen die Ringbandspaltung bei schnellendem Finger, Behandlung der Sehnenscheidenentzündung de Quervain, Operation bei Karpaltunnelsyndrom und die Entfernung von Hautwarzen oder anderen Hautveränderungen an der Hand.
InjektionstherapieInfiltrationen und Punktionen führen wir in der Praxis in der Regel Ultraschall-gesteuert durch. Für die Infiltration wird die Haut im Infiltrationsbereich zunächst örtlich betäubt. Unter Ultraschallkontrolle wird dann ein Medikament - z.B. ein Kortisonpräparat oder Hyaluronsäure - gezielt in den schmerzenden Bereich (Gelenk Sehnenscheide) injiziert. Anwendungsbereiche sind unter anderem Infiltrationen der Sehnenscheiden bei schnellendem Finger und Sehnenscheidenentzündung (z.B. Tendovaginitis de Quervain). Auf bei dem Karpaltunnelsyndrom kann durch Infiltration mit einem Kortison-haltigen Präparat eine Beschwerdelinderung erzielt werden. Ein weiteres Anwendungsgebiet stellt die Injektion des Daumensattelgelenks bei Rhizarthrose dar. Eine Injektion mit Hyaluronsäure, also einer synthetisch hergestellten Gelenkflüssigkeit, kann bei schmerzhafter Arthrose des Daumensattelgelenks eine oft mehrere Monate anhaltende Beschwerdelinderung bringen.
Sonographie (Ultraschall)Die Sonographie eignet sich hervorragend für die Untersuchung von Bändern, Sehnen, Gelenken und Nerven an Hand, Handgelenk und Unterarm. Neben Bänderrissen und degenerativen Veränderungen können auch chronische Entzündungsreaktionen und Nervenengpasssyndrome festgestellt werden. Ein weiterer Vorteil der Ultraschalluntersuchung ist die Dynamik: anders als beim MRT kann der Bewegungsapparat "in Bewegung" dargestellt werden. Darüber hinaus können zahlreiche Injektionen und Infiltrationen wie z.B. bei Sehnenscheidenentzündung oder Arthrose des Daumensattelgelenkes unter sonographischer Kontrolle noch gezielter und ohne den Einsatz von Röntgenstrahlung durchgeführt werden.
In unserer Praxis steht uns ein modernes und hochauflösendes Ultraschallgerät zur Verfügung, das speziell für diese Fragestellungen geeigneten ist.
Gelenkspiegelung - ArthroskopieDie Spiegelung (=Arthroskopie) des Handgelenks ist mittlerweile ein etabliertes minimalinvasives Verfahren zur Diagnose und Therapie von Erkrankungen und Verletzungen von Handgelenk und Handwurzel. Wie auch bei der Spiegelung anderer Gelenke (Kniegelenk, Schultergelenk) sind für die Handgelenksarthroskopie nur wenige Millimeter kleine Hautschnitte erforderlich, über die eine Optik und verschiedene Instrumente in das Gelenk eingeführt werden. Dies ermöglicht die Beurteilung des Gelenkknorpels sowie des komplexen Kapsel- und Bandapparates. Freie Gelenkkörper Ganglien und Entzündungen der Gelenkinnenhaut können hierbei festgestellt und sofort entfernt werden.
Bandverletzungen wie beispielsweise die SL-Bandverletzung und Schäden des Discus triangularis (TFCC) können je nach Ausprägung auch sofort behoben werden.
Behandlung von KnochenbrüchenDie Behandlung von Finger-, Mittelhand- und Handwurzelbrüchen aber auch Brüchen des Handgelenks (Radiusfraktur Ulnafraktur) gehört ebenfalls zum Behandlungsspektrum der Praxis. Je nach Bruchform beraten wir Sie über die operativen und konservativen (=nicht-operativen) Behandlungsoptionen und wählen zusammen mit Ihnen die optimale Behandlungsmethode aus.
Im Operationssaal verfügen wir über ein mobiles Röntgengerät zur intraoperativen Durchleuchtung bei der Knochenbruchversorgung. Bei der operativen Behandlung von Brüchen kommen modernste Implantate zur Anwendung.
Neben Brüchen von Fingern ,knöchernen Bandausrissen (z.B. Skidaumen) und Mittelhandbrüchen versorgen wir auch Kahnbeinbrüche und Falschgelenk bei veralteten Kahnbeinbrüchen (Scaphoidpseudarthrosen).
Künstliche Gelenke / EndoprothetikBei fortgeschrittenem Gelenkverschleiß, d.h. Arthrose der Fingergelenke und des Daumensattelgelenks, kommen unter anderem verschiedene Verfahren des künstlichen Gelenkersatzes in Frage.
An den Fingergelenken haben sich Silikonprothesen an Fingergrund- und -mittelgelenken bewährt.
Im Bereich des Daumensattelgelenkes stehen heutzutage moderne langlebige Implantate zur Verfügung, die in ihren Standzeiten an jene von Hüftprothesen heranreichen. Wir verwenden Implantate mit dualer Mobilität, die ein hohes Maß an Beweglichkeit ermöglichen und zugleich sehr sicher gegen Luxationen (Ausrenken) sind. Gerne beraten wir Sie zu Therapieoptionen.
BauchspiegelungDie Spiegelung des Bauchraumes (=Laparoskopie) ist seit vielen Jahren ein etabliertes minimalinvasives Verfahren zur Diagnose und Therapie von Erkrankungen des Bauchraumes und der Leistenregion. Es sind nur kleine (5-12 mm) Hautschnitte erforderlich, über die eine Optik und verschiedene Instrumente in den Bauchraum eingeführt werden. Somit kann eine diagnostische Untersuchung mit Probeentnahme oder eine Therapie von z.B. Gallenblasensteinen oder Leistenhernien schonend erfolgen.
Chirurgie bei Haut- und WeichteilveränderungenVeränderungen der Haut wie Muttermale, Warzen, Fibrome, Pigmentflecken sind häufig. Eine Vielzahl von gutartigen (harmlosen) Hauttumoren können im Laufe des Lebens entstehen. Gelegentlich ist die Abgrenzung zu selteneren bösartigen Veränderungen wie Hautkrebs (z.B. Basaliom/ Melanom) schwierig. Falls Ihr Hausarzt oder Hautarzt die Entfernung eines Hauttumors empfiehlt, können wir dies in einer kleinen ambulanten Operation in lokaler Betäubung durchführen. Alle Veränderungen, die entfernt werden, werden auch zur histologischen (feingeweblichen) Untersuchung eingeschickt. Je nach Art der Hautveränderung kann auch die Markierung des entnommenen Gewebes für spezielle Untersuchungen (histographische Exzision) erfolgen.
Schwellungen und Knoten unter der Haut sind ebenfalls häufig. Verschiedene Erkrankungen wie z.B. Lipome oder Atherome können tastbare Knoten unterschiedlicher Größe an jeder Körperstelle verursachen. Häufig lässt sich die Ursache einer Schwellung mittels klinischer Untersuchung und Ultraschall gut eingrenzen. Weiterführende Untersuchungen wie z.B. MRT sind gelegentlich erforderlich. Die Entfernung dieser Weichteilknoten gelingt meist mittels einer kleinen ambulanten Operation in lokaler Betäubung. Größere Knoten können auch in einer kurzen Vollnarkose entfernt werden.
Spezielle Adipositastherapie"Krankhaftes Übergewicht" wird auch Adipositas genannt. Der Schweregrad der Erkrankung wird zum einen durch die Höhe des Body Mass Index (BMI) sowie über die relevanten Begleiterkrankungen definiert. Der BMI lässt sich aus dem Körpergewicht und der Körpergröße errechnen. Hieraus lässt sich die Adipositas in drei Schweregrade einteilen:
Adipositas Grad I: BMI 30 kg/m² bis 349 kg/m²
Adipositas Grad II: BMI 35 kg/m² bis 399 kg/m²
Adipositas Grad III: BMI 40 Kg/m² oder höher
Außerhalb dieser Klassifikation lässt sich noch die schwere Adipositas mit einem BMI über 50 kg/m² definieren.
In unserer Praxis bieten wir die vollumfängliche Betreuung in der Behandlung der Adipositas an, hierzu gehört:
- Erstellung eines Therapieplans
- Ernährungstherapien in Einzel- oder Gruppenberatungen
- Betreuung und Begleitung vor einem geplanten chirurgischen Eingriff mit Prüfung der notwendigen Voruntersuchungen
- Beratung in der Operationswahl sowie Beratung bei bereits erfolgten Operationen hinsichtlich eventuell notwendiger Zweitoperationen
- Adipositaschirurgisches Gutachten vor einem geplanten Eingriff
- Fachspezifische Nachsorge nach erfolgter Operation
- Fachspezifische Zweitmeinung in allen Fragen der Adipositaschirurgie
ErnährungstherapieIn der Einzelberatung erfolgt ein ausführliches Arzt-Patienten Gespräch. Nach ärztlicher Ernährungsanamnese mit Erhebung des Ist-Zustandes (z.B. mittels eines 7- Tages Protokolls/ Ernährungstagebuch) kann ein individueller Ernährungsplan ausgearbeitet werden. Zudem sollte in regelmäßigen Abständen der Therapieerfolg überprüft werden.
Im Rahmen der Behandlung kann zusätzlich eine weitreichende Schulung durch eine Diätassistentin notwendig sein. Dies ergänzt die ärztliche Beratung und beinhaltet praktische Beispiele und Übungen, um das verordnete Konzept langfristig umsetzen zu können.
Ausführliches Informationsmaterial steht Ihnen in der Behandlung zur Verfügung, um Ihre individuellen Ziele zu erreichen.
Je nach Grund der Beratung können zusätzliche Untersuchungen wie z.B. Labor und Ultraschall-Untersuchungen sinnvoll sein. Diese Leistung können in der Praxis erfolgen.
