Prof. Dr. med. David Schilling

Dieses Profil soll Ihnen helfen mehr über die von mir geleitete Klinik für Urologie am ISAR Klinikum München zu erfahren. Mein Name ist Prof. Dr. med. David Schilling. Ich bin Facharzt für Urologie mit einer mehr als 20-jährigen Expertise für chirurgische und konservative Behandlungsstrategien. Vor allem wende ich bereits seit mehr als 14 Jahren den innovativen Da-Vinci-OP-Roboter an um besonders schonende Eingriffe zu bieten. Bei uns sind Patienten an einer hochqualifizierten Adresse wenn zum Beispiel Nieren- und Harnleitersteine oder eine gutartige Vergrößerung der Prostata (BHP) vorhanden sind. Das gilt in erster Linie auch für den gesamten uroonkologischen Bereich mit unterschiedlichsten Tumorleiden (Prostatakrebs Nierenkrebs Nebennierenkrebs Blasenkrebs Hodenkrebs).Neben den etablierten Behandlungsformen haben wir uns insbesondere auf innovative chirurgische Ansätze spezialisiert wobei ein wichtiger weiterer Fokus auf rekonstruktiven Operationen an Harnleiter Harnröhre und weiteren urologischen Organen liegt.
Unsere tägliche Arbeit konzentriert sich zum einen auf Leistungen im ISAR MVZ. Dieses moderne Medizinische Versorgungszentrum ist direkt in das ISAR Klinikum München integriert und bildet den idealen Rahmen für alle unsere ambulanten Angebote: von der Sprechstunde über die Beratung bis zur individuellen Behandlungsplanung und Nachsorge. Wenn Sie sich dafür interessieren stehen Ihnen hier auf Jameda separate Informationen zur Verfügung. Unser zweiter großer Wirkungsbereich liegt selbstverständlich in der Klinik wo wir uns unterstützt von Medizintechnik der neuesten Generation um Patienten nach der stationären Aufnahme kümmern. Im ISAR Klinikum gelten rund um die Themen Qualität Hygiene Sicherheit und auch bei den pflegerischen Standards höchste Maßstäbe. Außerdem ist hier ein knappes Dutzend großer medizinischer Fachbereiche unter einem Dach versammelt so dass wir bei Bedarf für Patienten mit diffusen oder komplexen Befunden weitere Fachkollegen auf kurzen Wegen hinzuziehen können.

Als ärztlicher Direktor der Klinik für Urologie am ISAR Klinikum München arbeite ich mit einem hervorragend qualifizierten und eingespielten Team aus Oberärzten Assistenzärzten und Fachassistenzen. Wir möchten für unsere Patienten nicht nur fachlich da sein sondern ihnen auch eine menschlich-einfühlsame Therapie bieten. Denn urologische Krankheitsbilder insbesondere uroonkologische Leiden sind für die Betroffenen mit vielen Fragen und Ängsten nicht selten auch mit einer gravierenden Lebensveränderung verbunden. Hier zeige ich Ihnen an drei Themen ausgewählte Schwerpunkte unserer Arbeit:
Fusionsbiopsie der Prostata über den DammIm Raum München sind wir die erste urologische Klinik mit dem Angebot der ambulant durchführbaren transperinealen MRT-TRUS Fusionsbiopsie unter Sedoanalgesie. Diese innovative Methode dient dazu eine Tumorbildung in der Prostata diagnostisch abzuklären. Das Verfahren ist wegen der dafür ausreichenden reduzierten Betäubung vergleichsweise schonend. Außerdem bietet es den Vorteil mit der Entnahme von Gewebeproben wertvolle Zusatzinformationen über die zelluläre Beschaffenheit Ausdehnung und Lage des Prostatakarzinoms zu erhalten. Im Vergleich zu Standard-Biopsien werden bei der transperinealen MRT-TRUS Fusionsbiopsie im Vorfeld erzeugte MRT-Bilder mit einem Live-Ultraschall während  der Gewebeentnahme kombiniert. Diese Vorgehensweise erlaubt es besonders auffällige Abschnitte in der männlichen Vorsteherdrüse zu erkennen und vor allem hier gewebliche Proben zu entnehmen. Dies erfolgt durch den Damm des Patienten weil man die Prostata aufgrund ihrer Lokalisierung im Körper von hier aus sehr gut erreichen kann.
Thulium-Laser-Enukleation der ProstataEin weiteres innovatives Therapieverfahren unserer Klinik für Urologie kann ich Ihnen  mit der Thulium-Laser-Enukleation vorstellen. Diese Methode wird auch als ThuLEP-Verfahren bezeichnet und vor allem bei Patienten mit gutartiger Prostatavergrößerung angewandt wenn eine medikamentöse Therapie bei ihnen nicht wirkt oder mit der Zeit an Wirkung nachlässt. Wegen der gutartig vergrößerten Prostata entsteht Druck auf die Harnröhre was zu wachsenden Problemen beim Wasserlassen führt. Als Therapie bieten wir betroffenen Patienten an den Blasenauslasswiderstand operativ zu vermindern. Dafür müssen die vergrößerten Prostataknoten an der Harnröhre chirurgisch entfernt werden. Dies erfolgt bei der Thulium-Laser-Enukleation im Vergleich zu herkömmlichen OP-Techniken sehr viel schonender und bei einem deutlich geringeren Blutverlust. Denn wir wenden spezialisierte Laser-Technologie an um vor allem in die blutarmen anatomischen Schichten der Prostata einzugreifen. So werden größere Blutgefäße sehr viel besser geschont und man kann beim Eingriff Gewebeproben entnehmen die sich anschließend im Labor auswerten lassen.
Medikamentöse TumortherapieBei uns steht für Patientinnen und Patienten mit urologischen Beschwerden das gesamte diagnostische Spektrum zur Verfügung. Die ermittelten Ergebnisse führen wir zusammen und leiten daraus eine ausführliche Beratung mit klaren Therapieempfehlungen ab. Das gilt vor allem für uroonkologische Krankheitsbilder wie Prostatakrebs Nierenkrebs Nebennierenkrebs Blasenkrebs und Hodenkrebs. Die Behandlung erfolgt ebenfalls durch uns. Neben Verfahren der urologischen Tumorchirurgie können Sie auch eine Strahlenbehandlung und insbesondere die Medikamentöse Tumortherapie von uns erhalten. Dabei haben wir auch bei der Planung und Durchführung einer Chemotherapie immer die ganzheitliche gesundheitliche Situation des Patienten im Blick und können bei Bedarf durch die gelebte Interdisziplinarität am ISAR Klinikum jederzeit Spezialisten aus weiteren Fachbereichen konsultieren.

Drei wichtige Behandlungsfelder der Klinik für Urologie am ISAR Klinikum München habe ich Ihnen weiter oben präsentiert. Hier möchte ich nun eine Auswahl weiterer Angebote folgen lassen die ebenfalls seit Jahren im Mittelpunkt unserer klinischen Tätigkeit stehen:
Verkleinerung der Prostata mit WasserdampfBei einer gutartigen Prostatavergrößerung leiden die Patienten unter ständigen erheblichen Schwierigkeiten beim Entleeren der Harnblase. Um für eine spürbare Erleichterung zu sorgen kann man vergrößerte Gewebeknoten der Vorsteherdrüse die auf die Harnröhre drücken operativ verkleinern. Als eine mögliche chirurgische Technik habe ich weiter oben das ThuLEP-Verfahren vorgestellt. Mit der sogenannten Rezum™-Therapie haben wir eine weitere Methode mit ganz ähnlicher Zielsetzung in unserem Leistunungsprogramm. Hier kommt beim OP-Termin eine dünne Kanüle zum Einsatz die über die Harnröhre bis zur Vorsteherdrüse geführt wird. Durch dieses Instrument lässt sich erhitzter Wasserdampf mit einer Temperatur von ca. 70° C applizieren. Er wirkt so auf das vergrößerte Prostatagewebe ein dass es schrumpft und anschließend vom Körper auf natürlichem Weg nach und nach abgebaut werden kann.
Interdisziplinäres Tumor-BoardAm ISAR Klinikum München sind insgesamt 10 ärztliche Fachbereiche tätig die sich bei Bedarf jederzeit gegenseitig austauschen und vor allem in der Betreuung komplexer Erkrankungen eng kooperieren können. Somit haben wir in unserer Klinik für Urologie immer die Möglichkeit Kolleginnen und Kollegen aus weiteren Fachbereichen bei diagnostischen Fragestellungen und therapeutischen Strategien hinzuzuziehen. Diese Interdisziplinarität ist vor allem von Vorteil wenn es um das Abklären und Behandeln von Krebsleiden geht. Wir nehmen regelmäßig am Tumor-Board des ISAR Klinikums teil um für unsere Patienten eine bestmögliche Versorgung möglich zu machen. 
Interdisziplinäre Beckenboden-KonferenzÄhnlich wie für Patientinnen und Patienten mit Krebserkrankung können wir uns auch bei gravierenden gesundheitlichen Veränderungen am Beckenboden in einem festen organisatorischen Rahmen mit angrenzenden Fachbereichen austauschen. Dafür wurde als geeignetes Forum am ISAR Klinikum die Interdisziplinäre Beckenboden-Konferenz eingerichtet an der wir regelmäßig teilnehmen. Hier finden unter Federführung der Urogynäkologie und Urologie in regelmäßigen Intervallen qualifizierte Fachärztinnen und Fachärzte zusammen um gravierende Befunde wie die Beckenbodenschwäche und die Beckenbodensenkung gemeinschaftlich zu betrachten und zu besprechen. Diese fortschreitenden Krankheitsprozesse am unteren Abschluss der Bauchhöhle können schwere gesundheitliche Konsequenzen haben weil Organe wie die Gebärmutter die Harnblase und der Enddarm unter immer größeren Druck geraten. Harninkontinenz Stuhlinkontinenz und sogar ein Darmvorfall (Prolaps) können die Folge sein. Parallel ist am ISAR Klinikum München auch das Bayerische Beckenbodenzentrum lokalisiert um Patienten mit entsprechenden Problemen auf einem hohen Niveau zu versorgen.
Sakrale Neuromodulation mit Harnblasen-SchrittmacherDieses etablierte Verfahren eignet sich vorrangig für Patientinnen und Patienten die an funktionellen Beschwerden also beispielsweise einer Überaktiven Blase (OAB) mit permanentem Harndrang bzw. Dranginkontinenz oder an nicht obstruktiver Harnretention leiden. Bei ihnen kann man nach dem Ausschöpfen von konservativen Behandlungsmethoden und neuen Ansätzen wie zum Beispiel der BOTOX®-Injektion in die Harnblasenwand an die Implantation eines Blasenschrittmachers bzw. Beckenbodenschrittmachers denken. Dieses kleine fest im Körper eingesetzte Gerät erzeugt ähnlich wie ein Herzschrittmacher ständige elektronische Impulse um die Funktion der zuleitenden Nervenbahnen zu stimulieren und zu normalisieren.
Urodynamische UntersuchungenDie Urodynamik bildet einen zentralen Schwerpunkt der urologischen Diagnostik. Sie dient sie dem Ziel Störungen im Bereich der Harnblase der Harnleiter und der Harnröhre mit verschiedenen Messungen und Tests abzuklären. Aus den Ergebnissen lässt sich eine differenzierte Evaluierung von funktionellen oder anatomischen Harnblasenentleerungsstörungen (Miktion) ableiten. Dafür werden der Blasendruck der Harnstrahl und das Harnröhrendruckprofil gemessen. In diesem Schwerpunkt können wir uns nicht nur um Patienten und Patientinnen mit Harninkontinenz kümmern sondern auch um weitere Krankheitsbilder wie die Überaktivität bzw. Unteraktivität der Blase die Harnröhrenstriktur die Restharnbildung eine neurogene Harnblasenfunktionsstörung und Enuresis (Bettnässen).
Ambulante Operationen in SedierungKleinere Operationen bei denen der Patient im direkten Anschluss wieder nach Hause gehen kann bieten wir im ISAR MVZ in unserem eigenen urologischen Eingriffsraum an. Dabei möchten wir jeden Patienten möglichst schonend und schmerzarm versorgen. Als geeignete Form der Betäubung wählen wir oft die Sedierung. Dabei bekommt der Patient eine Kombination aus schmerzstillenden beruhigenden und angstlösenden Medikamenten und fällt vor dem Eingriff in einen angenehmen Dämmerschlaf. Diese Form der Narkose wirkt intensiver als eine rein örtliche Betäubung ist im gleichen Zug aber auch weniger belastend als eine Vollnarkose. Vor allem ist keine Beatmung während des laufenden Eingriffs nötig.