Schmerzen nach der Wurzelkanalbehandlung: Ist das normal? Wie lange halten sie maximal an?

In den meisten Fällen lassen sich Schmerzen nach einer Wurzelkanalbehandlung durch korrektes OP-Vorgehen vermeiden oder auf ein Minimum reduzieren. Voraussetzung ist jedoch, dass wirklich alle Anteile des Wurzelkanalsystems vollständig erfasst und infiziertes Gewebe, Bakterien oder auch altes Füllmaterial im Falle einer Revision komplett entfernt werden.

Warum treten häufig Beschwerden nach einer Wurzelkanalbehandlung auf?

Bei der Bearbeitung der Wurzelkanäle können trotz großer Sorgfalt Gewebereste, Füllmaterial oder Spülflüssigkeit über die Wurzelspitze hinaus transportiert werden. Das umliegende Gewebe reagiert dann in Form von Schmerzen auf diesen Reiz.

Durch eine sehr sorgfältige Messung der Länge der Wurzelkanäle und ein abgestuftes Vorgehen bei der Bearbeitung kann ein erfahrener Behandler diesen Reiz jedoch sehr gering halten und so Beschwerden vorbeugen.

Eine dichte Isolierung des behandelten Zahns gegen Speichel und Bakterien mit Kofferdam, also einem Gummispanntuch, und ein fester dauerhaft bakteriendichter Verschluss nach der Behandlung sind deshalb absolute Grundvoraussetzungen, um einer Infektion und Schmerzen entgegenzuwirken.

Dennoch haben Studien gezeigt, dass es auch bei fachgerechtem Vorgehen zu Schmerzen kommen kann. Eine Entzündung an der Wurzelspitze beispielsweise kann Schmerzen nach der Behandlung begünstigen. Die Ursache ist, dass die symptomlose chronische Entzündung akut werden kann, was offenbar im Zusammenhang mit bestimmten Bakterienarten steht.

Können auch nach Abschluss der Behandlung noch Schmerzen auftreten?

Bei der Wurzelfüllung, die wie eine Hohlraumversiegelung die zuvor gereinigten Kanäle verschließt, muss sichergestellt sein, dass keine Anteile ungefüllt bleiben, da sich ansonsten die dort verbliebenen Mikroorganismen erneut vermehren und ausbreiten können.

Damit dies gewährleistet ist, dürfen Füllungen oder Kronen keine Spalten aufweisen, da sonst Bakterien erneuten Zutritt haben.

Kann es auch zu Beschwerden nach erfolgreicher Wurzelfüllung kommen?

In manchen Fällen ja. Eine leichte Empfindlichkeit ist für einige Tage durchaus möglich, wenn Patienten auf den behandelten Zahn beißen. Leichte Schmerzmittel helfen hier in der Regel aber zuverlässig.

Studien haben außerdem gezeigt, dass Zähne, die vor einer Wurzelbehandlung über längere Zeit Schmerzen verursacht haben, auch nachher über das übliche Maß hinaus Beschwerden auslösen können - diese sollten allerdings nachlassen und mit der Zeit verschwinden.

Was tun bei anhaltenden Schmerzen nach der Wurzelbehandlung?

Bei über das normale Maß hinausgehenden Beschwerden muss zunächst sichergestellt sein, dass die Behandlung kunstgerecht durchgeführt wurde, also dass alle Kanäle des Zahns vollständig gereinigt und gefüllt werden konnten.

Ist das der Fall, sollten Überlagerungen mit Schmerzen von anderen Zähnen oder aus anderen Bereichen überprüft werden. Das können z.B. Beschwerden sein, die durch Überlastung der Zähne aufgrund von Knirschen oder durch eine Nasennebenhöhlenentzündung verursacht werden. Bei chronischen Schmerzen unklarer Ursache kann es zudem sinnvoll sein, einen Schmerztherapeuten hinzuzuziehen.

Nachtrag: Liebe Leserinnen und Leser, vielen Dank für Ihr großes Interesse an meinem Artikel. Bitte vergessen Sie nicht, dass diese Form der kostenlosen Beratung neben dem Alltag in meiner Praxis ein zusätzlicher Aufwand für mich ist. Bevor Sie Ihre Frage stellen, möchte ich Sie daher bitten, zunächst die Umfangreichen Kommentare und Antworten zu lesen, da Ihre Frage möglicherweise bereits beantwortet wurde und so Dopplungen vermieden werden können.

Beste Grüße, Ihr Dr. Bernard Bengs

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