Hyaluronsäure-Injektionen bei Arthrose

Degenerativer Gelenkverschleiß, sog. Arthrose, führt oftmals zu Schmerzen und zu Bewegungseinschränkungen an Gelenken. Um eine operative Therapie zu vermeiden, werden zunächst konservative Behandlungsmethoden angewendet. Hierzu gehört die Injektion mit Hyaluronsäure in die betroffenen Gelenke.

Was ist Hyaluronsäure?

Hyaluronsäure ist eine Substanz, die im menschlichen Körper vorkommt und in der Haut, im Bindegewebe und auch in der Gelenkflüssigkeit zu finden ist. Da Hyaluronsäure große Mengen Wasser binden kann, wird die Substanz zu einem hervorragenden Schmiermittel und Stoßdämpfer in den Gelenken. In der Orthopädie finde die Hyaluronsäure vor allem Anwendung, um bei Arthrose (Gelenkverschleiß) Schmerzen zu lindern und die Gelenkfunktionen zu verbessern.

Wie wirkt Hyaluronsäure?

In gesunden Gelenken wird die reibungslose Bewegung der Gelenkflächen ermöglicht durch die Gelenkflüssigkeit, auch Synovialflüssigkeit genannt. Die Synovialflüssigkeit dient auch der Dämpfung von Belastungen und Stößen am Knorpel, dem Gelenkbelag. Wenn sich eine Arthrose entwickelt, kommt es zum einen zu einer Zerstörung des Knorpels und zum anderen zu einer Veränderung der Gelenkflüssigkeit. Die Menge und die Viskosität (Zähflüssigkeit) der Gelenkflüssigkeit nimmt ab, was zu einer erhöhten Reibung und Schmerzen im betroffenen Gelenk führt.

Hyaluronsäure kann als Ersatz für die veränderte Gelenkflüssigkeit eingesetzt werden. Durch das Einspritzen (Injizieren) von Hyaluronsäure in das Gelenk, wird die Viskosität der Gelenkflüssigkeit verbessert, da die Hyaluronsäure Wasser bindet und so die Schmier- und Stoßdämpferfunktion der Gelenkflüssigkeit wiederherstellt. Darüber hinaus hat Hyaluronsäure entzündungshemmende Eigenschaften, die helfen können, die Schwellungen der Gelenkschleimhaut in den betroffenen Gelenken zu reduzieren.

Die Wirkweise von Hyaluronsäure im Überblick:

1. Schmierung: Sie erhöht die Viskosität der Gelenkflüssigkeit, wodurch die Reibung an den Gelenkflächen reduziert wird.
2. Dämpfung: Sie wirkt wie ein Stoßdämpfer, der die Belastungen auf den Gelenkknorpel vermindert und so die Schmerzen verringert.
3. Regeneration: Sie kann den Heilungsprozess des geschädigten Knorpels unterstützen und Entzündungen reduzieren.

Unterschiede der Hyaluronsäure-Präparate

Es gibt verschiedene Hyaluronsäure-Produkte auf dem Markt, die sich in Molekülgröße, Daltongewicht und Dichte unterscheiden. Diese Unterschiede können die Behandlungsergebnisse beeinflussen.

1. Molekülgröße und Daltongewicht

Hyaluronsäure-Moleküle gibt es in unterschiedlichen Größen. Die Größe der Moleküle wird in Dalton (Da) angegeben, Dies ist eine Messeinheit, die das Gewicht der Moleküle angibt. Größere Moleküle haben eine höhere Viskosität und können besser als Schmiermittel und Stoßdämpfer wirken. Kleinere Moleküle haben zwar weniger Viskosität, können jedoch besser in den Gelenkraum eindringen und sich verteilen

• Großmolekulare Hyaluronsäure: Diese Produkte haben eine höhere Viskosität und sind oft effektiver bei der Verbesserung der Gelenkschmierung und dem Schutz des Knorpels. Sie bieten oft eine länger anhaltende Wirkung.
• Kleinmolekulare Hyaluronsäure: Diese Produkte dringen schneller in den Gelenkraum ein und können schneller wirken und sich besser verteilen, aber ihre Wirkung kann kürzer anhalten.

2. Dichte

Die Dichte der Hyaluronsäure beeinflusst ebenfalls ihre Wirkung. Eine höhere Dichte bedeutet in der Regel eine höhere Viskosität, was die Schmierung verbessert. Produkte mit niedrigerer Dichte können sich leichter verteilen und haben möglicherweise einen schnelleren Wirkungseintritt, bieten jedoch eventuell nicht die gleiche Langzeitwirkung wie dichtere Präparate.

Wie wird Hyaluronsäure in das Gelenk gespritzt?

Die Injektion von Hyaluronsäure in das Gelenk erfolgt eine Ärztin oder einen Arzt nach einer schriftlichen Aufklärung. Die gesamte Prozedur dauert in der Regel nur wenige Minuten

1. Desinfektion: Zunächst die zu behandelnde Körperregion desinfiziert.
2. Lokalanästhesie: Je nach Lokalisation kann es sinnvoll sein, die Einstichstelle am Gelenk mit Lokalanästhetikum zu betäuben.
3. Injektion: Mit einer feinen Nadel wird die Hyaluronsäure direkt in das betroffene Gelenk injiziert. Die korrekte Lage der Nadel kann mit einem Ultraschall- oder Röntgengerät überprüft werden.
4. Nach der Injektion kann es sinnvoll sein, das Gelenk für einige Zeit zu schonen und eventuell einen Verband zu tragen. Die Patient:innen sollten für 1-2 Tage stärkere Aktivitäten vermeiden, die den injizierten Bereich belasten könnten. Nach der Behandlung sind die Patient:innen in der Regel gleich wieder einsatzfähig.

Die Hyaluronsäure-Injektionen gelten bei Einhaltung der hygienischen Standards als sicher, allerdings können in seltenen Fällen Nebenwirkungen wie vorübergehendes Druckgefühl oder Schwellungen auftreten. Da die meisten Präparate mittlerweile biotechnologisch hergestellt werden, sind allergische Reaktionen eher selten.

Welche Ergebnisse sind zu erwarten?

Die Wirkung der Hyaluronsäure-Injektionen kann von Person zu Person unterschiedlich ausfallen, aber die meisten Patient:innen berichten über eine deutliche Verbesserung ihrer Symptome. Faktoren wie die Schwere der Arthrose, die Gelenkregion und die individuelle Reaktion auf die Behandlung spielen eine Rolle. Größere Moleküle und Produkte mit höherer Dichte können in der Regel länger wirksam sein und bieten oft eine bessere Schmierung, während kleinere Moleküle schneller wirken können, aber eventuell häufiger injiziert werden müssen.

Typischerweise tritt der volle Effekt mit der Linderung der Schmerzen und eine Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit innerhalb von ein bis zwei Wochen nach der Injektion eintreten. Die maximalen Ergebnisse zeigen sich oft nach mehreren Wochen. Die Injektionen können oft eine spürbare Schmerzlinderung und verbesserte Bewegungsfreiheit für einen Zeitraum von mehreren Monaten bis zu einem Jahr bieten. Häufig werden mehrere Behandlungen empfohlen, um eine langanhaltende Wirkung zu erzielen.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Hyaluronsäure zur Behandlung von Arthrose eine vielversprechende Alternative zur Operation darstellt. Sie kann helfen, die Symptome zu lindern, die Gelenkfunktion zu verbessern und die Lebensqualität der Betroffenen zu steigern. Patient:innen sollten in jedem Fall mit den behandelnden Ärztinnen und Ärzten abklären, ob die Behandlung für ihre individuelle Situation geeignet ist.

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