Priv.-Doz. Dr. med. Simon Dulz
Augenarzt
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- Fehlgeschlagene Unterlidstraffung – Und jetzt?!
Die Unterlidstraffung stellt einen ästhetischen, aber auch funktionellen Eingriff in den Bereich des Mittelgesichts und der unteren Augenstruktur dar.
Sofern es nach stattgehabter Unterlidstraffung zu Narbenzug kommt und Verlauf ein Unterlidtieferstand sich entwickelt, haben Patienten neben der ästhetischen Komponente auch mit trockenen Augen, Fremdkörpergefühl oder wechselhafter Sehqualität zu kämpfen.
Risikofaktoren für die Entwicklung eines Unterlidtieferstandes sind die Durchführung einer Unterlidstraffung mit exzessiver Hautentfernung in jungen Jahren und eine fehlende Stabilisierung des Unterlides bei bevorstehender horizontaler Unterliderschlaffung.
Der Prüfung des Lidapparats und die Wahl der Operationstechnik kommen daher eine immense Bedeutung zu.
Im Falle eines postoperativen Unterlidtieferstands gilt es vorzugsweise zu Beginn mit einer konservativen Therapie (inklusive Massage, kortisonhaltigen Präperaten) zu behandeln. Bei ausgeprägten Unterlidretraktion oder gar Lidfehlstellung ist eine frühzeitige chirurgische Intervention notwendig.
Im Falle einer milden Unterlidretraktion kann eine Mittelgesichtsanhebung über einen kaschierten Bindehautschnitt (transkonjunktival) durchgeführt werden, um die vertikale Straffung im Mittelgesicht zu reduzieren. Durch diesen Eingriff kann insbesondere eine exzessive Entfernung von Haut kompensiert werden, ohne das es zu kosmetisch erkennbaren Narben kommt.
Im Falle einer extremen Hautentfernung mit anschließender Lidfehlstellung, einem nach Außendrehen des Unterlides (Ektropium) kann nur mittels freier Hauttransplantation das Defizit an Haut korrigiert werden.
Ein Unterlidektropium kann zudem auftreten, sofern eine zu aggressive Operation der tieferen Schichten durchgeführt wurde und der Ringmuskel des Auges zu stark narbig reagiert. Dies Bedarf häufig einer Narbenlösung in dem operierten Gebiet und eine Stabilisierung des Lids mit Strukturelementen (menschliche Kollagenmatrix oder Knorpel).
Fazit:
Die Herangehensweise nach fehlgeschlagener Unterlidstraffung ist häufig komplex und Bedarf eines individuellen Ansatzes um sowohl der Funktion des Auges, aber auch der Gesichtsästhetik Genüge zu tun.
Dem Lidchirurg:in stehen verschiedene konservative und operative Methoden um den Patienten aus dieser misslichen Lage zu helfen.
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