Dr. med. Hendrik Herm
Strahlentherapeut
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- Bestrahlung bei Brustkrebs
Das Mammakarzinom oder auch Brustkrebs ist die maligne Veränderung des Drüsengewebes. Jede Frau erkrankt in Deutschland an Brustkrebs, also über 50000 Neuerkrankungen jedes Jahr. Männer können ebenfalls an Brustkrebs erkranken, aber hier ist das Erkrankungsrisiko wesentlich geringer. Neben Operation, Chemotherapie, Antikörpertherapie und Hormontherapie ist die Strahlentherapie ein fester Bestandteil in der Behandlung des Mammakarzinoms.
Durch die Bestrahlung der erkrankten Brust kann die Heilungsrate oft weiter verbessert werden. Wann wird aber die Strahlentherapie angewendet werden? Hier einige wesentliche Grundsätze:
Bei invasivem Karzinom (Brustkrebs) soll eine Bestrahlung der betroffenen Brust nach brusterhaltender Operation durchgeführt werden. Das Zielvolumen der perkutanen Nachbestrahlung (von außen) soll die gesamte verbliebene Brust und die angrenzende Thoraxwand einschließen. Die Dosis soll ca. 50 Gy bei konventioneller Fraktionierung betragen (5 × 1,8 - 2,0 Gy/Woche).
Oft ist auch noch ein Boost (Aufsättigung) des Tumorbettes erforderlich. Wenn eine Mastektomie (Brustentfernung) erfolgt ist, muss oft bei großen Tumoren (> 5cm ), bei befallenen Lymphknoten (>3 Lymphknoten) die Bestrahlung erfolgen. Wichtig ist, dass nach einer primären (neoadjuvanter) systemischen Therapie sich die Indikation zur Strahlentherapie nach dem Ausgangsbefund des Brustkrebses richtet und zwar unabhängig vom Therapieansprechen.
Ein Bestrahlung der Lymphabflüsse ist bei befallenen Lymphknoten (>3 Lymphknoten) erforderlich.
Wichtig ist natürlich, dass jeder Erkrankungsfall für sich betrachtet werden muss und eine Indikation zur Strahlentherapie erst nach der Zusammenschau aller Befunde gestellt werden kann. Alle Patienten werden natürlich auch vorab in einer Tumorkonferenz in einem Brustzentrum besprochen.
Vor der Bestrahlung wird ein Planungs-CT durchgeführt, mit deren Hilfe der Arzt das Zielvolumen einzeichnet. Anschließend erstellen der Arzt und Physiker einen Bestrahlungsplan. Erst danach ist der Beginn der Strahlentherapie möglich. Die Behandlung wird abhängig von der Erkrankung in mehreren (25-36) Sitzungen durchgeführt. In der Regel finden 5 Behandlungen pro Woche statt.
Ein Beispiel für ein Bestrahlungsgerät sehen sie auf dem Foto.
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